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# Antisépticos urinarios

Antibacterianos que solo alcanzan niveles útiles en la orina: nitrofurantoína, fosfomicina y metenamina, para la cistitis y su prevención.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Un grupo práctico de fármacos sin parentesco químico cuya actividad se concentra en la vejiga. Tratan o previenen la infección urinaria baja y no sirven en la pielonefritis ni en la bacteriemia, porque los niveles en tejidos y sangre son bajos.

## Mecanismo de acción

Cada uno actúa de forma distinta: la nitrofurantoína es reducida por flavoproteínas bacterianas a productos reactivos que dañan los ribosomas y otras macromoléculas; la fosfomicina bloquea de forma irreversible la MurA, un paso temprano de la síntesis de la pared; la metenamina libera formaldehído en la orina ácida, que desnaturaliza las proteínas bacterianas.

Diana: Distinta en cada fármaco (flavoproteínas bacterianas, MurA, formaldehído en orina ácida)

## Lo esencial

- Se usan en la cistitis, no en la pielonefritis ni en la sepsis.
- Nitrofurantoína: fibrosis pulmonar crónica, daño hepático y neuropatía con el uso prolongado; se evita con mala función renal y al término del embarazo.
- La fosfomicina se da en un único sobre oral en la cistitis no complicada.
- La metenamina necesita orina ácida; es un fármaco de prevención, no de tratamiento de la infección activa.
- La nitrofurantoína está en el grupo «Acceso» de la OMS: primera línea que ahorra antibióticos más amplios.

## Fármacos de este grupo

- [**Nitrofurantoína** Fármaco oral de primera línea para la cistitis no complicada que actúa solo en la vejiga. El uso prolongado puede… Proteínas ribosómicas y otras macromoléculas bacterianas (tras la reducción por flavoproteínas bacterianas)](https://durgical.com/farmacologia/nitrofurantoina/)
- [**Fosfomicina** Antibiótico pequeño que bloquea el primer paso de la pared. Un sobre oral trata la cistitis no complicada; la forma… UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa (MurA)](https://durgical.com/farmacologia/fosfomicina/)
- [**Metenamina** Antiséptico urinario que se convierte en formaldehído en la orina ácida. Se usa a largo plazo para prevenir la… Proteínas y ácidos nucleicos bacterianos en la orina (vía formaldehído)](https://durgical.com/farmacologia/metenamina/)

## Otros del grupo

- ácido nalidíxico (quinolona antigua)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué no se usan en la pielonefritis?

Solo alcanzan niveles adecuados en la orina de la vejiga, no en el tejido renal ni en la sangre.

## ¿Qué necesita la metenamina para actuar?

Orina ácida, donde se hidroliza a formaldehído.

## ¿Qué enzima bloquea la fosfomicina?

La MurA (enolpiruvil transferasa), un paso temprano de la síntesis del peptidoglucano.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35c0a6d8-ff85-4d9b-9ad3-ae20808119dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36bca22f-49ea-42ce-926b-035c42eb6038) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METHENAMINE HIPPURATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3eeacd4-1983-49ec-a60d-3abaf505ce57) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=nitrofurantoin) (World Health Organization, 2025).

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