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# Antivirales contra la hepatitis B

Antivirales orales que mantienen suprimido el virus de la hepatitis B y protegen el hígado. Suelen ser de por vida; suspenderlos puede reactivar la hepatitis.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Medicamentos para la hepatitis B crónica. La OMS recomienda tenofovir o entecavir; frenan la cirrosis y reducen el cáncer de hígado, pero rara vez eliminan el virus, por lo que la mayoría de las personas los continúa de por vida. Los antivirales en el embarazo, junto con la vacuna al nacer, ayudan a prevenir la transmisión al bebé.

## Mecanismo de acción

El virus de la hepatitis B copia su ADN a partir de un ARN intermediario con su propia polimerasa, que tiene actividad de transcriptasa inversa. Los análogos de nucleósidos y nucleótidos (entecavir, tenofovir, lamivudina, adefovir) se fosforilan en la célula y bloquean esa polimerasa. No eliminan el ADNccc que permanece en el núcleo de los hepatocitos infectados, y por eso la infección reaparece al suspender el tratamiento.

Diana: Polimerasa del VHB (transcriptasa inversa)

## Lo esencial

- Primera línea (OMS): tenofovir o entecavir, ambos con alta barrera a la resistencia.
- Suspender cualquiera de ellos puede desencadenar una reactivación grave de la hepatitis: las pruebas hepáticas se siguen durante meses.
- El virus resistente a lamivudina es menos sensible a entecavir, y la resistencia a entecavir aparece entonces con más facilidad.
- Antes de iniciar se conoce el estado frente al VIH: un fármaco para el VHB con actividad contra el VIH, en alguien con VIH no tratado, selecciona resistencia del VIH.
- Entecavir y tenofovir se eliminan por el riñón; la función renal orienta su uso.

## Fármacos de este grupo

- [**Entecavir** Un antiviral oral de primera línea para la hepatitis B crónica. Suprime con fuerza el virus; suspenderlo puede causar… Polimerasa del virus de la hepatitis B (transcriptasa inversa)](https://durgical.com/farmacologia/entecavir/)

## Otros del grupo

- Tenofovir disoproxilo
- Tenofovir alafenamida
- Lamivudina
- Adefovir dipivoxilo
- Telbivudina
- Bulevirtida (hepatitis D)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos fármacos recomienda la OMS para la hepatitis B crónica?

Tenofovir o entecavir.

## ¿Por qué la hepatitis B suele volver al suspender el tratamiento?

Los fármacos bloquean la polimerasa viral, pero no eliminan el ADNccc que queda en el núcleo de los hepatocitos.

## ¿Qué puede ocurrir al suspender un antiviral contra la hepatitis B?

Una reactivación grave, a veces mortal, de la hepatitis; las pruebas hepáticas se siguen durante meses.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Hepatitis B](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b) (World Health Organization, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 63 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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