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# Antivirales contra la influenza

Antivirales contra la gripe que funcionan mejor si se inician temprano. Acortan la enfermedad; no reemplazan la vacuna anual.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Medicamentos que tratan o previenen la influenza A y B. Son más útiles cuando se inician temprano, sobre todo en personas con alto riesgo de complicaciones (embarazo, niños pequeños, adultos mayores, enfermedades crónicas, inmunosupresión). No reemplazan la vacuna anual ni previenen las complicaciones bacterianas.

## Mecanismo de acción

Los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir, peramivir) bloquean la enzima viral que corta el ácido siálico, de modo que los viriones nuevos quedan pegados a la célula infectada y entre sí, y no se diseminan. Baloxavir bloquea la endonucleasa dependiente de cap de la proteína viral PA, que el virus necesita para «robar» el cap de los ARNm del huésped y empezar a fabricar los suyos. Los antiguos adamantanos (amantadina, rimantadina) bloquean el canal M2, pero las cepas circulantes son ampliamente resistentes.

Diana: Neuraminidasa viral; endonucleasa dependiente de cap (PA)

## Lo esencial

- Los inhibidores de la neuraminidasa impiden la liberación de los viriones nuevos desde la célula infectada.
- Oseltamivir es oral; zanamivir es inhalado y puede causar broncoespasmo en asma o EPOC.
- Baloxavir es una dosis oral única; los lácteos y los antiácidos o suplementos con calcio, magnesio, hierro o zinc reducen su absorción.
- La vacuna intranasal de virus vivos atenuados puede fallar si se aplica cerca de estos antivirales; la vacuna inactivada puede aplicarse en cualquier momento.
- Se han descrito eventos neuropsiquiátricos (confusión, conducta anormal) en personas con gripe, sobre todo niños, con o sin estos fármacos.

## Fármacos de este grupo

- [**Oseltamivir** Un antiviral oral contra la influenza A y B. Iniciado en los 2 primeros días de síntomas acorta la enfermedad; también… Neuraminidasa del virus de la influenza](https://durgical.com/farmacologia/oseltamivir/)
- [**Zanamivir** Un inhibidor de la neuraminidasa inhalado contra la influenza. Actúa directamente en las vías respiratorias, pero… Neuraminidasa del virus de la influenza](https://durgical.com/farmacologia/zanamivir/)
- [**Baloxavir marboxilo** Antiviral oral contra la gripe, en dosis única, que bloquea la enzima con la que el virus «roba» el cap. La leche y… Endonucleasa dependiente de cap de la polimerasa de la influenza (subunidad PA)](https://durgical.com/farmacologia/baloxavir-marboxilo/)

## Otros del grupo

- Peramivir
- Laninamivir
- Amantadina
- Rimantadina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué impide un inhibidor de la neuraminidasa?

La liberación de los viriones nuevos de influenza desde la superficie de la célula infectada, con lo que la infección se disemina menos.

## ¿Qué antiviral contra la influenza es inhalado y exige precaución en el asma?

Zanamivir: puede causar broncoespasmo grave en personas con asma o enfermedad pulmonar crónica.

## ¿Qué enzima viral bloquea el baloxavir?

La endonucleasa dependiente de cap de la subunidad PA de la polimerasa viral, que «roba» el cap de los ARNm del huésped.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Influenza (seasonal)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)) (World Health Organization, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AH) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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