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# Biguanidas

Antidiabéticos orales que hacen que el hígado libere menos glucosa. La metformina es la única de uso amplio hoy.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Fármacos orales derivados de la guanidina para la diabetes tipo 2. Bajan la glucosa sin aumentar la secreción de insulina.

## Mecanismo de acción

Las biguanidas se acumulan en el hepatocito e inhiben de forma leve el complejo I mitocondrial. Cae la carga energética de la célula (menos ATP, más AMP), se activa la AMPK y disminuye la gluconeogénesis hepática. Cuál de estos efectos pesa más, y cuánto aporta el intestino, sigue en debate.

Diana: Cadena respiratoria mitocondrial, complejo I (con activación posterior de la AMPK)

## Lo esencial

- Fármaco de primera línea en la diabetes tipo 2 en la mayoría de las guías, junto con los cambios de estilo de vida.
- Sola no produce hipoglucemia y es neutra en peso o lo reduce un poco.
- Efecto adverso más temido: acidosis láctica, sobre todo con insuficiencia renal grave, hipoxia, choque o consumo intenso de alcohol.
- Se elimina sin cambios por el riñón: la función renal decide si se puede usar.
- El uso prolongado disminuye la vitamina B12.

## Fármacos de este grupo

- [**Metformina** Antidiabético oral de primera línea en la diabetes tipo 2: reduce sobre todo la glucosa que fabrica el hígado y, sola… Cadena respiratoria mitocondrial, complejo I](https://durgical.com/farmacologia/metformina/)

## Otros del grupo

- fenformina (retirada en la mayoría de los países por acidosis láctica)
- buformina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se retiró la fenformina y la metformina siguió en uso?

La fenformina causaba acidosis láctica con mucha más frecuencia. La metformina es más polar, entra menos a la mitocondria y su riesgo, aunque real, es mucho menor.

## ¿Las biguanidas aumentan la secreción de insulina?

No. Reducen la producción hepática de glucosa y mejoran la acción de la insulina; por eso, usadas solas, rara vez causan hipoglucemia.

## ¿Qué función orgánica se evalúa antes y durante el tratamiento con biguanidas, y por qué?

La función renal: la metformina se excreta sin cambios en la orina; si el filtrado cae, se acumula y aumenta el riesgo de acidosis láctica.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Metformin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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