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# Biológicos para el asma

Anticuerpos monoclonales inyectables que bloquean la IgE o las citocinas tipo 2 (IL-5, IL-4/IL-13) en el asma grave alérgica o eosinofílica.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Los biológicos para el asma son tratamientos añadidos para el asma grave que sigue sin control a pesar de un corticoide inhalado en dosis altas más un segundo controlador. La elección sigue el fenotipo: omalizumab (anti-IgE) en el asma alérgica con IgE elevada y un alérgeno demostrado; mepolizumab, reslizumab (anti-IL-5) y benralizumab (anti-receptor de IL-5) en el asma eosinofílica; dupilumab (anti-receptor alfa de IL-4, que bloquea IL-4 e IL-13) en el asma tipo 2 y la dermatitis atópica; tezepelumab (anti-TSLP) en un espectro más amplio. Reducen las exacerbaciones y la necesidad de corticoides orales; no tratan una crisis aguda.

## Mecanismo de acción

La inflamación tipo 2 impulsa la mayoría de las asmas graves. La IgE específica de un alérgeno se fija al receptor de alta afinidad (FcεRI) de mastocitos y basófilos y desencadena su desgranulación. La IL-5 hace que los eosinófilos maduren, sobrevivan y entren en la vía aérea. La IL-4 y la IL-13 cambian los linfocitos B hacia la producción de IgE y aumentan el moco y la hiperreactividad bronquial. Cada biológico corta un eslabón: el anti-IgE captura la IgE libre; los anti-IL-5 dejan sin señal a los eosinófilos; el anti-IL-4Rα bloquea el receptor que comparten la IL-4 y la IL-13.

Diana: IgE, IL-5 y la cadena alfa del receptor de IL-4 (inflamación tipo 2)

## Lo esencial

- Omalizumab = anti-IgE para el asma alérgica; también trata la urticaria crónica espontánea y los pólipos nasales.
- Mepolizumab = anti-IL-5 para el asma eosinofílica, también la GEPA y el síndrome hipereosinofílico.
- Dupilumab = anti-IL-4Rα (bloquea IL-4 e IL-13): asma, dermatitis atópica, pólipos nasales; la conjuntivitis es un efecto adverso típico.
- Ninguno trata una crisis aguda; los corticoides inhalados no se suspenden de golpe al iniciar un biológico.
- Puede haber anafilaxia (advertencia en recuadro para el omalizumab); las helmintiasis se tratan antes de empezar.

## Fármacos de este grupo

- [**Omalizumab** Anticuerpo anti-IgE subcutáneo para el asma alérgica grave, los pólipos nasales, la urticaria crónica y la alergia… Inmunoglobulina E (región Fc)](https://durgical.com/farmacologia/omalizumab/)
- [**Mepolizumab** Anticuerpo anti-IL-5 que reduce los eosinófilos; se usa en el asma eosinofílica grave, la EPOC, los pólipos nasales… Interleucina 5 (IL-5)](https://durgical.com/farmacologia/mepolizumab/)
- [**Dupilumab** Anticuerpo contra el receptor de IL-4 que bloquea la IL-4 y la IL-13; se usa en la dermatitis atópica, el asma, los… Cadena alfa del receptor de interleucina 4 (IL-4Rα)](https://durgical.com/farmacologia/dupilumab/)
- [**Benralizumab** Anticuerpo contra el receptor de IL-5 que elimina eosinófilos; se usa como tratamiento adicional en el asma… Cadena alfa del receptor de interleucina 5 (IL-5Rα)](https://durgical.com/farmacologia/benralizumab/)
- [**Reslizumab** Anticuerpo anti-IL-5 que se administra en infusión intravenosa como tratamiento adicional del asma eosinofílica grave… Interleucina 5 (IL-5)](https://durgical.com/farmacologia/reslizumab/)
- [**Tezepelumab** Anticuerpo contra la alarmina epitelial TSLP; tratamiento adicional del asma grave que ayuda incluso cuando los… Linfopoyetina estromal tímica (TSLP)](https://durgical.com/farmacologia/tezepelumab/)

## Otros del grupo

- Benralizumab
- Reslizumab
- Tezepelumab

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué biológico se une a la IgE libre?

El omalizumab.

## ¿Qué citocina bloquean el mepolizumab y el reslizumab, y qué célula disminuye por ello?

La IL-5; disminuyen los eosinófilos en sangre y en la vía aérea.

## ¿Cómo bloquea el dupilumab a la vez la IL-4 y la IL-13?

Se une a la cadena alfa del receptor de IL-4, compartida por los receptores de ambas citocinas.

## ¿Puede usarse un biológico para tratar una crisis asmática aguda?

No: reducen las exacerbaciones futuras; la crisis se trata con un broncodilatador de acción corta y un corticoide sistémico.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Omalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Mepolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615058.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Dupilumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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