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# Bloqueadores ganglionares

Fármacos que bloquean los receptores nicotínicos de los ganglios autónomos y apagan la salida simpática y parasimpática. Hoy son sobre todo un clásico docente.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Los primeros antihipertensivos eficaces. Como bloquean todos los ganglios autónomos, causan muchos efectos adversos y hoy casi no se usan; la mecamilamina es el único oral aún disponible en algunos países.

## Mecanismo de acción

Las neuronas preganglionares liberan acetilcolina sobre receptores nicotínicos neuronales de la neurona posganglionar. Los bloqueadores ganglionares interrumpen esa transmisión (la mecamilamina, bloqueando el canal iónico del receptor). El efecto en cada órgano depende de la división que normalmente lo domina: los vasos dependen sobre todo del simpático, así que se dilatan y la presión cae, en especial de pie; el corazón, el ojo, el intestino y la vejiga dependen sobre todo del parasimpático, así que sube la frecuencia cardiaca, se dilatan las pupilas, se pierde la acomodación y el intestino y la vejiga se vuelven perezosos.

Diana: Receptores nicotínicos neuronales de acetilcolina de los ganglios autónomos

## Lo esencial

- El efecto del bloqueo ganglionar en un órgano es el contrario de su tono autónomo predominante.
- Arteriolas y venas (tono simpático): vasodilatación, estancamiento venoso e hipotensión ortostática marcada.
- Corazón, iris, músculo ciliar, intestino y vejiga (tono parasimpático): taquicardia, midriasis, cicloplejía, estreñimiento o íleo y retención urinaria.
- También son típicas la boca seca y la menor sudoración.
- La mecamilamina es una amina secundaria que entra en el cerebro; los bloqueadores cuaternarios como el hexametonio no.

## Fármacos de este grupo

- [**Mecamilamina** Bloqueador ganglionar oral para la hipertensión grave. Al bloquear ambas divisiones autónomas causa hipotensión… Receptor nicotínico neuronal de acetilcolina de los ganglios autónomos (bloqueador del canal)](https://durgical.com/farmacologia/mecamilamina/)

## Otros del grupo

- Hexametonio (histórico)
- Trimetafán (ya no se comercializa en EE. UU.)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué un bloqueador ganglionar causa taquicardia?

El tono de reposo del corazón es sobre todo parasimpático (vagal); al quitarlo, la frecuencia cardiaca sube.

## ¿Por qué la caída de la presión es peor de pie?

Se bloquean los reflejos simpáticos que contraen los vasos al ponerse de pie, y la sangre se estanca en las venas.

## ¿Qué efectos en intestino y vejiga se esperan?

Estreñimiento que puede llegar a íleo paralítico, y retención urinaria.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - MECAMYLAMINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1b79ef78-f4da-49a6-9f36-89b0da19d39b) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02BB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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