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# Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)

Medicamentos que bloquean los canales de calcio tipo L: relajan las arterias y algunos, además, hacen que el corazón lata más lento y con menos fuerza.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Bloqueadores del canal de calcio tipo L dependiente de voltaje, usados en hipertensión, angina, algunas arritmias supraventriculares y, en casos especiales, el vasoespasmo tras la hemorragia subaracnoidea. Hay dos grandes grupos: las dihidropiridinas (amlodipino, nifedipino), que actúan sobre todo en las arterias, y las no dihidropiridinas (verapamilo, diltiazem), que además frenan el nodo sinusal y el nodo AV.

## Mecanismo de acción

El calcio que entra por los canales tipo L desencadena la contracción del músculo liso vascular y del miocardio, y sostiene la corriente marcapasos de los nodos sinusal y AV. Al bloquear el canal se relajan las arteriolas (menos poscarga, menos espasmo coronario). El verapamilo y el diltiazem además deprimen la contractilidad y enlentecen la conducción por el nodo AV; las dihidropiridinas casi no lo hacen y su vasodilatación puede provocar taquicardia refleja.

Diana: Canal de calcio tipo L dependiente de voltaje (CaV1.2, subunidad α1C)

## Lo esencial

- Las dihidropiridinas actúan en los vasos (edema maleolar, rubor, cefalea, taquicardia refleja); el verapamilo y el diltiazem actúan en el corazón (bradicardia, bloqueo AV, menos contractilidad).
- El edema maleolar de las dihidropiridinas se debe a la dilatación arteriolar, no a retención de líquidos, por eso los diuréticos lo mejoran poco.
- El verapamilo y el diltiazem se evitan en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y en la fibrilación auricular con vía accesoria (WPW).
- El verapamilo causa estreñimiento; la mayoría son sustratos del CYP3A4, y el verapamilo y el diltiazem además lo inhiben.
- El nimodipino se usa para reducir las secuelas del vasoespasmo tras la hemorragia subaracnoidea.

## Fármacos de este grupo

- [**Amlodipino** Calcioantagonista de acción prolongada que relaja las arterias. Se usa en hipertensión y angina; la hinchazón de… Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)](https://durgical.com/farmacologia/amlodipino/)
- [**Diltiazem** Calcioantagonista que actúa tanto en el corazón como en las arterias. Se usa en angina, hipertensión y control de la… Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)](https://durgical.com/farmacologia/diltiazem/)
- [**Nifedipino** Calcioantagonista dihidropiridínico que relaja las arterias. La forma de liberación prolongada se usa en hipertensión… Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)](https://durgical.com/farmacologia/nifedipino/)
- [**Verapamilo** Calcioantagonista que actúa sobre todo en el corazón: frena el nodo AV. Se usa en angina, hipertensión y arritmias… Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)](https://durgical.com/farmacologia/verapamilo/)
- [**Nicardipino** Dihidropiridina que se administra en infusión IV continua para bajar la presión de forma controlada cuando no es… Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)](https://durgical.com/farmacologia/nicardipino/)
- [**Nimodipino** Dihidropiridina liposoluble que se da por vía oral tras la hemorragia subaracnoidea para reducir el daño por isquemia… Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)](https://durgical.com/farmacologia/nimodipino/)

## Otros del grupo

- Felodipino
- Lercanidipino
- Isradipino

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la diferencia clave entre las dihidropiridinas y los calcioantagonistas no dihidropiridínicos?

Las dihidropiridinas actúan sobre todo en el músculo liso arterial. El verapamilo y el diltiazem además frenan los nodos sinusal y AV y deprimen la contractilidad.

## ¿Por qué el amlodipino causa un edema maleolar que responde poco a los diuréticos?

Dilata más las arteriolas precapilares que las vénulas y sube la presión capilar; no es retención de sal y agua.

## ¿Qué calcioantagonistas se evitan en un paciente que ya recibe un betabloqueador intravenoso y por qué?

El verapamilo y el diltiazem: junto con un betabloqueador pueden causar bradicardia grave, bloqueo AV y bajo gasto.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - AMLODIPINE BESYLATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3bd019d3-b58c-44ab-9190-606a0af5e9b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d4d29e80-2f6f-475d-b704-f9443aadf3db) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=verapamil) (World Health Organization, 2025).

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