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# Cannabinoides (antieméticos y estimulantes del apetito)

THC sintético y afines que actúan en los receptores cannabinoides. Se reservan para el vómito por quimioterapia resistente y la pérdida de peso en el sida.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

El dronabinol (delta-9-tetrahidrocannabinol sintético) y la nabilona son cannabinoides orales que se usan cuando fallan los antieméticos habituales en las náuseas y los vómitos por quimioterapia; el dronabinol además estimula el apetito en la pérdida de peso asociada al sida. Producen efectos psicoactivos y tienen riesgo de mal uso.

## Mecanismo de acción

Los cannabinoides activan los receptores CB1, acoplados a Gi/o y situados en las terminales nerviosas presinápticas, donde reducen la liberación de neurotransmisores; abundan en el cerebro, incluidos los centros del vómito del tronco encefálico y los circuitos hipotalámicos del apetito. También actúan sobre los receptores CB2, sobre todo de las células inmunitarias. El dronabinol es un agonista de baja eficacia de ambos. Los efectos antiemético y orexígeno se deben sobre todo a la activación central del CB1, que también explica la euforia, la sedación y las alteraciones del pensamiento.

Diana: Receptor cannabinoide 1 (CB1)

## Lo esencial

- Son antieméticos de tercera línea en el vómito por quimioterapia, después de los setrones, los antagonistas NK1, la dexametasona y los antagonistas de la dopamina.
- Los efectos psiquiátricos y cognitivos (euforia, paranoia, pensamiento anormal) son frecuentes; se evitan en personas con psicosis, manía o depresión.
- Paradójicamente, el uso prolongado puede causar vómitos cíclicos como los del síndrome de hiperémesis por cannabinoides.
- El dronabinol es muy liposoluble y se une mucho a las proteínas, con gran metabolismo de primer paso por CYP2C9 y CYP3A4.

## Fármacos de este grupo

- [**Dronabinol** THC sintético en cápsulas. Alivia el vómito por quimioterapia cuando fallan los fármacos habituales y abre el apetito… Receptor cannabinoide 1 (CB1)](https://durgical.com/farmacologia/dronabinol/)

## Otros del grupo

- Nabilona
- Cannabidiol (usado en algunas epilepsias, no como antiemético)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué receptor media los efectos antiemético y orexígeno del dronabinol?

El receptor cannabinoide CB1 del sistema nervioso central.

## ¿Cuándo se usan los cannabinoides en las náuseas y los vómitos por quimioterapia?

Cuando han fallado los esquemas antieméticos convencionales.

## ¿Qué síndrome digestivo paradójico se asocia con el uso prolongado de cannabinoides?

Náuseas, vómitos y dolor abdominal cíclicos, parecidos al síndrome de hiperémesis por cannabinoides.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - DRONABINOL capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=adb1801c-0fb5-4e16-b969-1db91230e0b9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 26 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A04AD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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