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# Carbapenémicos

Los betalactámicos de espectro más amplio, reservados para infecciones hospitalarias graves y bacterias productoras de BLEE; bajan los niveles de valproato.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Grupo de betalactámicos (meropenem, imipenem con cilastatina, ertapenem) que resisten a la mayoría de las betalactamasas, incluidas las de espectro extendido (BLEE). Cubren grampositivos, gramnegativos y anaerobios, y son una reserva clave frente a infecciones multirresistentes; por eso su uso se restringe con cuidado.

## Mecanismo de acción

Como otros betalactámicos, acilan la serina del sitio activo de las proteínas fijadoras de penicilina y detienen el entrecruzamiento del peptidoglicano; la pared debilitada se rompe. Su estructura los hace estables frente a la mayoría de las betalactamasas. La muerte bacteriana depende del tiempo que el fármaco libre se mantiene por encima de la CMI; por eso a veces se usan infusiones prolongadas.

Diana: Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)

## Lo esencial

- Los carbapenémicos bajan rápido los niveles de ácido valproico y pueden desencadenar convulsiones; en general se evita la combinación.
- El riesgo de convulsiones es mayor con imipenem, sobre todo con insuficiencia renal o lesiones del SNC; para la meningitis se prefiere meropenem.
- El imipenem lo degrada una enzima renal (deshidropeptidasa I); por eso siempre se da con cilastatina.
- El ertapenem no cubre Pseudomonas, Acinetobacter ni enterococos; ningún carbapenémico cubre SARM.
- La resistencia se debe a carbapenemasas (como KPC y metalobetalactamasas), pérdida de porinas y bombas de expulsión.

## Fármacos de este grupo

- [**Meropenem** Carbapenémico intravenoso de amplio espectro para infecciones hospitalarias graves, sepsis intraabdominal y… Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)](https://durgical.com/farmacologia/meropenem/)
- [**Imipenem–cilastatina** Carbapenémico de espectro muy amplio unido a cilastatina, que impide que el riñón lo destruya; tiene el mayor riesgo… Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)](https://durgical.com/farmacologia/imipenem-cilastatina/)
- [**Ertapenem** Carbapenémico de una dosis al día para infecciones comunitarias y productores de BLEE; a diferencia del meropenem no… Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)](https://durgical.com/farmacologia/ertapenem/)
- [**Meropenem–vaborbactam** Meropenem unido a vaborbactam, inhibidor de betalactamasas que lo protege de las carbapenemasas KPC; reservado para… Carbapenemasa KPC (vaborbactam) y proteínas fijadoras de penicilina (meropenem)](https://durgical.com/farmacologia/meropenem-vaborbactam/)

## Otros del grupo

- doripenem
- imipenem–cilastatina–relebactam

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un paciente con epilepsia controlada con ácido valproico necesita un carbapenémico. ¿Cuál es el riesgo?

El carbapenémico baja rápido los niveles de valproato y puede causar convulsiones; en general se elige otra clase de antibiótico.

## ¿Por qué el imipenem se combina con cilastatina?

La cilastatina bloquea la deshidropeptidasa I renal del túbulo proximal, que de otro modo degradaría al imipenem.

## ¿Qué microorganismos importantes no cubre el ertapenem?

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter y enterococos (y, como todos los carbapenémicos, SARM).

## ¿Qué familia de enzimas destruye los carbapenémicos?

Las carbapenemasas, como KPC y las metalobetalactamasas.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023); [DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8a2a545e-b336-416a-be73-9e0a7ccf6177) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ab0ca9e-9a79-4cab-9f09-470eda06952e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b050245-aa03-4e28-e063-6394a90aeabc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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