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# Corticoides inhalados

Corticoides que se inhalan para calmar la inflamación de la vía aérea. Son los controladores más eficaces del asma; no alivian una crisis.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Glucocorticoides que se administran con inhalador o nebulizador (budesonida, beclometasona, fluticasona, ciclesonida, mometasona). Son la base del control a largo plazo del asma y, en la EPOC, se agregan en pacientes con exacerbaciones frecuentes. A menudo se combinan con un agonista beta-2 de acción larga en un solo inhalador.

## Mecanismo de acción

El corticoide atraviesa la membrana celular y se une al receptor de glucocorticoides del citoplasma, que pasa al núcleo. Allí apaga genes inflamatorios (citocinas, quimiocinas, moléculas de adhesión) al bloquear factores de transcripción como NF-kB y AP-1, y enciende genes antiinflamatorios. Disminuyen los eosinófilos, los mastocitos y los linfocitos T de la vía aérea, y baja la hiperreactividad bronquial. La llegada directa al pulmón y el intenso metabolismo hepático de primer paso de la fracción tragada mantienen bajos los efectos sistémicos.

Diana: Receptor de glucocorticoides (NR3C1), un receptor nuclear

## Lo esencial

- Controladores, no rescatadores: no se usan para el broncoespasmo agudo ni como tratamiento principal del estado asmático.
- La candidiasis oral y la ronquera (disfonía) son los efectos locales clásicos; enjuagarse la boca y escupir, y usar cámara espaciadora, los reducen.
- Dosis altas por tiempo prolongado: supresión suprarrenal, menor densidad ósea, cataratas y glaucoma, menor velocidad de crecimiento en niños.
- En la EPOC aumentan el riesgo de neumonía.
- Los inhibidores potentes del CYP3A4 (ritonavir, ketoconazol) pueden causar síndrome de Cushing y supresión suprarrenal, sobre todo con fluticasona.

## Fármacos de este grupo

- [**Budesonida** Corticoide inhalado que controla el asma al calmar la inflamación bronquial. Preventivo diario, con inhalador o, en… Receptor de glucocorticoides](https://durgical.com/farmacologia/budesonida/)
- [**Budesonida + formoterol** Un inhalador con un corticoide y un agonista beta-2 rápido y de acción larga. Controla el asma y la EPOC; en algunos… Receptor de glucocorticoides (budesonida) y receptor beta-2 adrenérgico (formoterol)](https://durgical.com/farmacologia/budesonida-formoterol/)
- [**Beclometasona** Uno de los corticoides inhalados más antiguos, preventivo diario del asma. Es un profármaco que se activa en el pulmón. Receptor de glucocorticoides](https://durgical.com/farmacologia/beclometasona/)
- [**Fluticasona** Corticoide inhalado potente para el asma y, en combinaciones, la EPOC. Casi nada de lo que se traga llega a la sangre. Receptor de glucocorticoides](https://durgical.com/farmacologia/fluticasona/)

## Otros del grupo

- Ciclesonida
- Mometasona

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo reducen los corticoides inhalados la inflamación bronquial a nivel de los genes?

El receptor de glucocorticoides activado bloquea factores de transcripción como NF-kB y AP-1, apaga genes inflamatorios y enciende genes antiinflamatorios.

## ¿Qué dos medidas reducen la candidiasis oral por un corticoide inhalado?

Enjuagarse la boca con agua y escupirla después de cada uso, y usar cámara espaciadora con el inhalador presurizado.

## ¿Qué potenciador antirretroviral causa síndrome de Cushing con la fluticasona inhalada?

El ritonavir, un inhibidor potente del CYP3A4 que eleva mucho las concentraciones sistémicas de fluticasona.

## ¿Qué infección respiratoria es más frecuente con los corticoides inhalados en la EPOC?

La neumonía.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - FLUTICASONE PROPIONATE HFA- fluticasone propionate aerosol, metered](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=99249b31-bf0a-464f-8335-845279350dbe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - BUDESONIDE AND FORMOTEROL FUMARATE DIHYDRATE aerosol, metered](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dd352302-e2fe-4388-b4b0-00b34f6ebe48) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 44 (McGraw Hill, 2023).

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