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# Escabicidas y pediculicidas

Insecticidas tópicos que matan al ácaro de la sarna o a los piojos al intoxicar su sistema nervioso. Se trata a todo el hogar al mismo tiempo.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Medicamentos que se aplican en la piel o el cabello para eliminar Sarcoptes scabiei (escabiosis o sarna) y los piojos (de la cabeza, del cuerpo y del pubis). La crema de permetrina es la primera línea para la escabiosis; la loción de benzoato de bencilo es la alternativa de la lista de la OMS; el lindano (segunda línea por su neurotoxicidad) y el malatión (piojos de la cabeza) son agentes más antiguos. La ivermectina oral (con página propia) se usa en la sarna costrosa, los brotes y el tratamiento masivo.

## Mecanismo de acción

La mayoría intoxica el sistema nervioso del parásito: los piretroides como la permetrina mantienen abiertos sus canales de sodio nerviosos, el malatión bloquea su acetilcolinesterasa y el lindano sobreestimula sus nervios. El benzoato de bencilo es tóxico directo para ácaros y piojos. El parásito se paraliza y muere. Los tratamientos no matan todos los huevos, por lo que una segunda aplicación suele formar parte del plan.

Diana: Sistema nervioso del ácaro o del piojo (canales de sodio dependientes de voltaje, acetilcolinesterasa)

## Lo esencial

- Se trata a todos los convivientes y contactos cercanos al mismo tiempo, aunque no tengan síntomas, y se lava la ropa de cama y de vestir con agua caliente (o se guarda en una bolsa cerrada).
- El prurito puede durar semanas tras un tratamiento exitoso (reacción a los ácaros muertos); por sí solo no justifica repetir el tratamiento.
- La sarna costrosa (noruega) de las personas inmunosuprimidas es muy contagiosa y necesita tratamiento tópico más oral.
- La resistencia de los piojos a la permetrina es frecuente; cuando falla se usa el peinado en húmedo u otros agentes.
- El lindano puede causar convulsiones; es solo de segunda línea y se evita en prematuros y en personas con epilepsia.

## Fármacos de este grupo

- [**Permetrina** Piretroide sintético en crema que paraliza al ácaro de la sarna. Primera línea tópica para la escabiosis; también para… Canal de sodio dependiente de voltaje de la membrana nerviosa del ácaro o del piojo](https://durgical.com/farmacologia/permetrina/)
- [**Benzoato de bencilo** Loción tópica que mata al ácaro de la sarna. Es la alternativa a la permetrina en la lista de la OMS; puede arder al… Ácaro de la sarna y piojos (diana molecular no establecida)](https://durgical.com/farmacologia/benzoato-de-bencilo/)
- [**Lindano** Antiguo escabicida y pediculicida organoclorado que puede causar convulsiones y muerte. Solo de segunda línea y una… Sistema nervioso del ácaro o del piojo (sobreestimulación neuronal)](https://durgical.com/farmacologia/lindano/)
- [**Malatión** Loción organofosforada que mata los piojos y sus huevos al bloquear su acetilcolinesterasa. Es inflamable: nada de… Acetilcolinesterasa del piojo](https://durgical.com/farmacologia/malation/)

## Otros del grupo

- ivermectina (oral)
- crotamitón
- azufre precipitado
- spinosad
- dimeticona

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se trata a todo el hogar al mismo tiempo en la escabiosis?

Los contactos pueden estar infestados sin síntomas durante semanas y volverían a infestar al caso índice.

## Un paciente sigue con prurito dos semanas después de un tratamiento correcto con permetrina, sin surcos nuevos. ¿Cuál es la explicación más probable?

Una reacción de hipersensibilidad a los ácaros muertos, que puede durar semanas; el prurito solo no es fracaso del tratamiento.

## ¿Qué forma de escabiosis es la más contagiosa y en quiénes aparece?

La sarna costrosa (noruega), con muchísimos ácaros, en personas inmunosuprimidas, como las que viven con VIH.

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Fuentes: [Scabies](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies) (World Health Organization, 2026); [Scabies: Diagnosis and Treatment with Images](https://dermnetnz.org/topics/scabies) (DermNet, 2026); [Head lice and nits](https://www.nhs.uk/conditions/head-lice-and-nits/) (NHS, 2026).

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