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# Estatinas

Los principales fármacos para bajar el colesterol: frenan su producción en el hígado, bajan el LDL y previenen infartos y ataques cerebrovasculares.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Inhibidores competitivos de la HMG-CoA reductasa. Son la base del tratamiento farmacológico del colesterol LDL alto y de la enfermedad aterosclerótica.

## Mecanismo de acción

Las estatinas imitan la porción HMG de la HMG-CoA y ocupan el sitio activo de la HMG-CoA reductasa, el paso limitante de la vía del mevalonato. Con menos colesterol dentro del hepatocito, SREBP-2 aumenta la producción de receptores de LDL y el hígado retira más LDL de la sangre. También bajan algo los triglicéridos y suben levemente el HDL.

Diana: HMG-CoA reductasa

## Lo esencial

- Son los hipolipemiantes estándar que más bajan el LDL y reducen infartos, ataques cerebrovasculares y muertes cardiovasculares.
- Los esquemas de alta intensidad (atorvastatina o rosuvastatina a dosis altas) logran las mayores reducciones del LDL.
- Atorvastatina, simvastatina y lovastatina son sustratos de CYP3A4; pravastatina y rosuvastatina dependen mucho menos de esta enzima.
- Los síntomas musculares son el efecto adverso clásico; la rabdomiólisis es rara pero grave y más probable con fármacos que interactúan.
- No se recomiendan en el embarazo ni en la lactancia.

## Fármacos de este grupo

- [**Atorvastatina** Una estatina potente: bloquea la enzima con la que el hígado fabrica colesterol, baja el LDL y reduce infartos y… HMG-CoA reductasa](https://durgical.com/farmacologia/atorvastatina/)
- [**Simvastatina** Una estatina antigua y muy usada que se ingiere como lactona inactiva y el hígado convierte en fármaco activo… HMG-CoA reductasa](https://durgical.com/farmacologia/simvastatina/)
- [**Rosuvastatina** Una estatina potente y de acción larga que depende poco del CYP3A4. Baja mucho el colesterol LDL y reduce infartos y… HMG-CoA reductasa](https://durgical.com/farmacologia/rosuvastatina/)
- [**Pravastatina** Una estatina hidrosoluble que no metabolizan las enzimas CYP, por lo que tiene menos interacciones. Baja el LDL y… HMG-CoA reductasa](https://durgical.com/farmacologia/pravastatina/)
- [**Fluvastatina** Una estatina de menor potencia que se metaboliza sobre todo por el CYP2C9 y no por el CYP3A4. Baja el LDL de forma… HMG-CoA reductasa](https://durgical.com/farmacologia/fluvastatina/)
- [**Lovastatina** Una estatina de origen fúngico. Profármaco lactona que metaboliza el CYP3A4: los inhibidores potentes del CYP3A4 están… HMG-CoA reductasa](https://durgical.com/farmacologia/lovastatina/)

## Otros del grupo

- rosuvastatina
- pravastatina
- lovastatina
- fluvastatina
- pitavastatina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo baja el LDL en sangre al bloquear la síntesis de colesterol?

Con menos colesterol en el hepatocito se activa SREBP-2, que aumenta la expresión de receptores de LDL; el hígado capta entonces más partículas de LDL de la sangre.

## ¿Qué estatinas se afectan menos con los inhibidores de CYP3A4?

Pravastatina y rosuvastatina, que dependen poco de CYP3A4. Las más afectadas son simvastatina, lovastatina y, en menor grado, atorvastatina.

## Un paciente con estatina presenta dolor muscular, debilidad y orina oscura. ¿Qué hay que descartar?

Rabdomiólisis: se miden la creatina cinasa, la función renal y la mioglobina en orina, y se revisan los fármacos que interactúan.

## ¿Qué efecto sobre la glucemia se ha descrito con las estatinas?

Aumentos de la HbA1c y de la glucemia en ayunas; el riesgo de diabetes tipo 2 sube un poco, sobre todo en personas que ya tienen riesgo alto.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Statins: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/statins.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [COMPLEX OF THE CATALYTIC PORTION OF HUMAN HMG-COA REDUCTASE WITH ATORVASTATIN](https://www.rcsb.org/structure/1HWK) (RCSB Protein Data Bank, 2001); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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