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# Estreptograminas

Pareja de antibióticos (tipo A y tipo B) que se unen al ribosoma 50S y juntos son bactericidas contra grampositivos multirresistentes.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Derivados semisintéticos de productos de Streptomyces pristinaespiralis. La única estreptogramina sistémica en clínica humana es la combinación fija de quinupristina (tipo B) y dalfopristina (tipo A). Fue una opción contra Enterococcus faecium resistente a vancomicina, hoy desplazada por fármacos mejor tolerados.

## Mecanismo de acción

Cada componente solo es bacteriostático. La dalfopristina se une al 50S, cambia su forma y bloquea la formación de la cadena; ese cambio aumenta la unión de la quinupristina, que ocupa el sitio de los macrólidos y frena la elongación. La unión cooperativa vuelve la pareja bactericida contra muchos estreptococos y estafilococos.

Diana: Subunidad ribosómica 50S: centro peptidiltransferasa (tipo A) y túnel de salida (tipo B)

## Lo esencial

- Sinergia: tipo A (dalfopristina) + tipo B (quinupristina) en proporción 30:70.
- Activa contra E. faecium resistente a vancomicina, pero no contra E. faecalis (resistencia intrínseca).
- Inhibe CYP3A4: sube los niveles de ciclosporina, tacrolimus, warfarina y otros sustratos.
- Toxicidad típica: flebitis en la vena de infusión y artralgias y mialgias.
- Retirada del mercado de EE. UU.; es sobre todo un concepto de examen.

## Fármacos de este grupo

- [**Quinupristina + dalfopristina** Combinación IV de dos estreptograminas que, unidas al ribosoma 50S, matan grampositivos resistentes como E. faecium… Ribosoma bacteriano, subunidad 50S (centro peptidiltransferasa y túnel de salida)](https://durgical.com/farmacologia/quinupristina-dalfopristina/)

## Otros del grupo

- pristinamicina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la quinupristina-dalfopristina es bactericida si cada componente aislado es bacteriostático?

La dalfopristina cambia la conformación del 50S y aumenta la unión de la quinupristina; la unión cooperativa de ambas mata la bacteria.

## ¿Qué enterococo resistente a vancomicina cubre y cuál no?

Cubre E. faecium, pero no E. faecalis, que es intrínsecamente resistente.

## ¿Qué interacción farmacocinética es típica de las estreptograminas?

Inhiben CYP3A4 y elevan los niveles de sus sustratos, como ciclosporina y tacrolimus.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Quinupristin and Dalfopristin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603007.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026).

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