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# Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales

Medicamentos de acción lenta que calman el ataque inmune en la artritis reumatoide y el lupus y protegen las articulaciones en meses, no en horas.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Fármacos de molécula pequeña que cambian el curso de la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes, en lugar de solo aliviar el dolor. El metotrexato es el ancla; la hidroxicloroquina, la leflunomida y la sulfasalazina son los otros miembros principales. Su efecto tarda semanas o meses en aparecer.

## Mecanismo de acción

Cada uno actúa de forma distinta. La hidroxicloroquina se concentra en los compartimentos ácidos de las células inmunes y atenúa su señalización por mecanismos no del todo aclarados. El metabolito activo de la leflunomida inhibe la dihidroorotato deshidrogenasa, así que los linfocitos activados no fabrican suficientes pirimidinas para proliferar. El metotrexato inhibe enzimas que dependen del folato.

Diana: Varios: vesículas ácidas (hidroxicloroquina), dihidroorotato deshidrogenasa (leflunomida), enzimas del folato (metotrexato)

## Lo esencial

- Su beneficio aparece despacio, en semanas o meses.
- Hidroxicloroquina: toxicidad retiniana ligada a la dosis acumulada; exámenes oculares periódicos.
- La hidroxicloroquina es un pilar del tratamiento del lupus.
- Leflunomida: hepatotóxica y teratógena; permanece mucho tiempo en el cuerpo si no se hace un procedimiento de eliminación.
- El metotrexato y la leflunomida son teratógenos; la hidroxicloroquina en general se considera compatible con el embarazo en el lupus.

## Fármacos de este grupo

- [**Hidroxicloroquina** Un antimalárico antiguo que hoy es un pilar en el lupus y la artritis reumatoide. El uso prolongado exige controles… Vesículas intracelulares ácidas (lisosomas; vacuola digestiva del parásito de la malaria)](https://durgical.com/farmacologia/hidroxicloroquina/)
- [**Leflunomida** Tableta para la artritis reumatoide que impide a los linfocitos activados fabricar pirimidinas. Permanece meses en el… Dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH)](https://durgical.com/farmacologia/leflunomida/)

## Otros del grupo

- sulfasalazina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diferencia un FAME de un analgésico antiinflamatorio en la artritis reumatoide?

Un FAME cambia el curso de la enfermedad y frena el daño articular en meses; un AINE solo alivia el dolor y la inflamación mientras se toma.

## ¿Qué examen se repite durante el uso prolongado de hidroxicloroquina y por qué?

El examen de la retina, porque el fármaco puede causar retinopatía irreversible ligada a la dosis acumulada y al tiempo de uso.

## ¿Qué enzima inhibe la teriflunomida, metabolito activo de la leflunomida?

La dihidroorotato deshidrogenasa, de la síntesis de novo de pirimidinas.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf4b1912-9806-4ef3-bf17-152a96d75bbc) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); [DailyMed - LEFLUNOMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=91712aad-d96c-4ef0-97e7-b31ed18ca6d8) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026).

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