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# Fármacos para la vejiga hiperactiva

Fármacos que calman la vejiga hiperactiva: los antimuscarínicos bloquean la contracción del detrusor y los agonistas beta 3 lo relajan durante el llenado.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

La vejiga hiperactiva es urgencia urinaria, por lo general con frecuencia, nicturia y a veces incontinencia de urgencia. Se usan dos grupos de fármacos: antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina, darifenacina, fesoterodina, trospio) y agonistas adrenérgicos beta 3 (mirabegrón, vibegrón).

## Mecanismo de acción

La acetilcolina de los nervios parasimpáticos contrae el detrusor a través de receptores M3 (y M2). Los antimuscarínicos bloquean estos receptores: baja la presión vesical, sube la capacidad y se reducen las contracciones urgentes. El mirabegrón estimula receptores adrenérgicos beta 3 del detrusor, lo relaja durante la fase de llenado y aumenta la capacidad sin efectos anticolinérgicos.

Diana: Receptor muscarínico M3 (antimuscarínicos); receptor adrenérgico beta 3 (mirabegrón)

## Lo esencial

- Los antimuscarínicos están contraindicados en la retención urinaria, la retención gástrica y el glaucoma de ángulo estrecho no controlado.
- La boca seca es la causa más frecuente de abandono de los antimuscarínicos; siguen el estreñimiento y la visión borrosa.
- La confusión y la somnolencia preocupan sobre todo en adultos mayores; el trospio (cuaternario) y la solifenacina y darifenacina, con preferencia M3, parecen causar menos efectos cerebrales.
- La oxibutinina es la más antigua y la de más efectos anticolinérgicos; las formas cutáneas causan menos.
- El mirabegrón puede subir la presión arterial e inhibe CYP2D6, lo que eleva los niveles de fármacos como el metoprolol; no tiene efectos anticolinérgicos.

## Fármacos de este grupo

- [**Oxibutinina** El antimuscarínico más antiguo para la vejiga hiperactiva y neurógena. Funciona bien, pero suele causar boca seca… Receptor muscarínico M3 del detrusor vesical](https://durgical.com/farmacologia/oxibutinina/)
- [**Solifenacina** Antimuscarínico de una dosis diaria para la vejiga hiperactiva, con cierta preferencia por los receptores M3 y vida… Receptor muscarínico M3 del detrusor vesical](https://durgical.com/farmacologia/solifenacina/)
- [**Tolterodina** Antimuscarínico para la vejiga hiperactiva cuyo metabolito activo se forma por CYP2D6; la genética y las interacciones… Receptores muscarínicos de la vejiga (M3)](https://durgical.com/farmacologia/tolterodina/)
- [**Mirabegrón** Agonista adrenérgico beta 3 que relaja la vejiga durante el llenado. Evita los efectos anticolinérgicos, pero puede… Receptor adrenérgico beta 3](https://durgical.com/farmacologia/mirabegron/)

## Otros del grupo

- Trospio (cuaternario, eliminado por el riñón)
- Darifenacina
- Fesoterodina (profármaco del metabolito activo de la tolterodina)
- Vibegrón (agonista beta 3)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tres condiciones contraindican los antimuscarínicos para la vejiga hiperactiva?

La retención urinaria, la retención gástrica y el glaucoma de ángulo estrecho no controlado.

## ¿Qué fármaco para la vejiga hiperactiva actúa por receptores beta 3 y no muscarínicos?

El mirabegrón.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de abandono de un antimuscarínico?

La boca seca.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 11 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G04BD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [DailyMed - MIRABEGRON tablet, film coated, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e597023d-6dcc-4d9e-8ce0-2d28a5d862f3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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