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# Fibratos

Agonistas de PPAR-alfa que bajan sobre todo los triglicéridos. Se usan en triglicéridos muy altos, en especial para reducir el riesgo de pancreatitis.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Derivados del ácido fíbrico (fenofibrato, gemfibrozilo, bezafibrato, ciprofibrato) que actúan sobre el receptor nuclear PPARα. Su uso principal es la hipertrigliceridemia grave.

## Mecanismo de acción

Los fibratos activan el PPARα del hígado, el músculo y otros tejidos. Esto aumenta la oxidación de ácidos grasos, sube la actividad de la lipoproteína lipasa y baja la apolipoproteína C-III (que inhibe esa lipasa), así que las partículas ricas en triglicéridos se depuran más rápido y el hígado produce menos VLDL. El PPARα también sube las apo A-I y A-II, lo que aumenta algo el HDL.

Diana: PPARα (receptor alfa activado por proliferadores de peroxisomas), un receptor nuclear

## Lo esencial

- Son los fármacos que más bajan los triglicéridos; se usan para prevenir la pancreatitis en la hipertrigliceridemia grave.
- Gemfibrozilo + estatina aumenta mucho el riesgo de miopatía (bloquea la captación de la estatina por OATP1B1 y su glucuronidación); el fenofibrato es el fibrato que se combina con estatinas.
- Hacen la bilis más litogénica: los cálculos biliares son un efecto adverso clásico.
- Potencian la warfarina; se controla el INR.
- El fenofibrato añadido a una estatina no ha demostrado reducir eventos coronarios en la diabetes tipo 2.

## Fármacos de este grupo

- [**Fenofibrato** Un fibrato que baja los triglicéridos al activar PPAR-alfa. Es el fibrato que suele elegirse cuando hace falta junto… PPARα (receptor nuclear)](https://durgical.com/farmacologia/fenofibrato/)
- [**Gemfibrozilo** Un fibrato que baja los triglicéridos. Famoso por sus interacciones: sube los niveles de estatinas y de repaglinida y… PPARα (receptor nuclear)](https://durgical.com/farmacologia/gemfibrozilo/)

## Otros del grupo

- bezafibrato
- ciprofibrato
- pemafibrato (modulador selectivo de PPARα)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A través de qué receptor bajan los fibratos los triglicéridos?

El PPARα, un receptor nuclear que activa la oxidación de ácidos grasos y la lipoproteína lipasa y baja la apo C-III.

## ¿Qué fibrato no debe combinarse con simvastatina, y por qué?

El gemfibrozilo: bloquea la captación hepática (OATP1B1) y la glucuronidación de las estatinas, sube sus niveles y el riesgo de rabdomiólisis.

## ¿Qué efecto adverso de la vesícula comparten los fibratos?

Los cálculos biliares: aumentan la excreción de colesterol hacia la bilis.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - FENOFIBRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35ba17d9-0dd7-4f15-8f74-be5fd15f1917) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 37 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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