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# Glucopéptidos

Antibióticos grandes que frenan la pared celular de bacterias grampositivas, incluido SARM; la vancomicina es el modelo.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Los glucopéptidos y sus parientes con cadena lipídica (lipoglucopéptidos) actúan solo sobre bacterias grampositivas. Son la opción principal frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y en pacientes que no pueden recibir betalactámicos.

## Mecanismo de acción

Se unen con fuerza, sin enlace covalente, al extremo D-alanil–D-alanina de la unidad de peptidoglicano. Al ocupar ese extremo bloquean físicamente la polimerización (transglucosilación) y el entrecruzamiento (transpeptidación), y la pared no puede crecer. Son demasiado grandes para atravesar la membrana externa de las bacterias gramnegativas.

Diana: Extremo D-Ala–D-Ala de los precursores del peptidoglicano

## Lo esencial

- Sin actividad sobre gramnegativos: la molécula es demasiado grande para pasar su membrana externa.
- La resistencia de los enterococos (ERV) se debe a cambiar el extremo D-Ala–D-Ala por D-Ala–D-lactato o D-Ala–D-serina, que los glucopéptidos unen mal (genes vanA, vanB).
- La infusión rápida de vancomicina libera histamina de los mastocitos (reacción por infusión de vancomicina, antes «síndrome del hombre rojo»): no es alergia y se previene infundiendo despacio.
- La vancomicina oral no se absorbe; por eso se usa solo para la colitis por Clostridioides difficile.
- La dalbavancina y la oritavancina tienen vidas medias muy largas, lo que permite tratar infecciones de piel con dosis semanales o únicas.

## Fármacos de este grupo

- [**Vancomicina** Glucopéptido intravenoso para infecciones graves por grampositivos como SARM; por vía oral se usa solo para la colitis… Extremo D-Ala–D-Ala del precursor del peptidoglicano](https://durgical.com/farmacologia/vancomicina/)
- [**Dalbavancina** Lipoglucopéptido de acción prolongada para infecciones de piel por grampositivos, incluido SARM, que se da en una o… Extremo D-Ala–D-Ala del precursor del peptidoglicano](https://durgical.com/farmacologia/dalbavancina/)

## Otros del grupo

- teicoplanina
- oritavancina (lipoglucopéptido)
- telavancina (lipoglucopéptido)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A qué blanco molecular se unen los glucopéptidos?

Al extremo D-alanil–D-alanina del precursor del peptidoglicano; al cubrirlo bloquean la polimerización y el entrecruzamiento de la pared.

## ¿Por qué los glucopéptidos no sirven contra Escherichia coli?

Son demasiado grandes para cruzar la membrana externa de los gramnegativos y no llegan a la pared celular.

## ¿Cómo escapan los enterococos resistentes a vancomicina?

Cambian D-Ala–D-Ala por D-Ala–D-lactato (o D-Ala–D-serina), un extremo que la vancomicina une mal.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023); [DailyMed - VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b79d9671-02dd-40e2-97fb-a6c7be85cda1) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1FVM: Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA](https://www.rcsb.org/structure/1FVM) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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