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# Heparinas

Anticoagulantes inyectables que potencian la antitrombina, el freno natural de la coagulación. Por vena actúan de inmediato.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Anticoagulantes inyectables formados por cadenas de azúcares: la heparina no fraccionada (cadenas largas y variadas) y las heparinas de bajo peso molecular (cadenas más cortas).

## Mecanismo de acción

La heparina se une a la antitrombina mediante una secuencia de cinco azúcares (un pentasacárido) y acelera mucho su inhibición de los factores de la coagulación, sobre todo la trombina (IIa) y el factor Xa. La heparina no fraccionada actúa sobre ambos de forma parecida; las de bajo peso molecular, como la enoxaparina, actúan mucho más sobre el Xa que sobre el IIa.

Diana: Antitrombina (y, a través de ella, trombina y factor Xa)

## Lo esencial

- La heparina no fraccionada bloquea el IIa y el Xa de forma parecida; la enoxaparina tiene una relación anti-Xa/anti-IIa mucho mayor.
- La heparina no fraccionada se sigue con el TTPa; para la enoxaparina, el TP y el TTPa no sirven, y se usan niveles anti-Xa cuando hace falta.
- Trombocitopenia inducida por heparina (TIH): anticuerpos contra complejos heparina-factor plaquetario 4, caída de plaquetas y posible trombosis, por lo general hacia el día 5 a 9.
- La protamina neutraliza la heparina no fraccionada, pero solo revierte en parte la actividad anti-Xa de la enoxaparina.
- La enoxaparina se elimina en parte por el riñón, por eso su efecto se acumula en la insuficiencia renal grave.

## Fármacos de este grupo

- [**Heparina** Anticoagulante inyectable que potencia la antitrombina, el freno natural de la coagulación. Por vena actúa de… Antitrombina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/)
- [**Enoxaparina** Heparina de bajo peso molecular que se inyecta bajo la piel. Actúa sobre todo sobre el factor Xa y no requiere… Antitrombina (y a través de ella, sobre todo el factor Xa)](https://durgical.com/farmacologia/enoxaparina/)
- [**Fondaparinux** Molécula sintética de cinco azúcares, inyectada bajo la piel, que hace que la antitrombina bloquee el factor Xa. No… Antitrombina (y a través de ella, solo el factor Xa)](https://durgical.com/farmacologia/fondaparinux/)
- [**Dalteparina** Heparina de bajo peso molecular que se inyecta bajo la piel para prevenir y tratar coágulos venosos, incluidos los… Antitrombina (y a través de ella, sobre todo el factor Xa)](https://durgical.com/farmacologia/dalteparina/)

## Otros del grupo

- enoxaparina
- dalteparina
- nadroparina
- tinzaparina
- bemiparina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué se diferencia la actividad de la enoxaparina de la de la heparina no fraccionada?

La enoxaparina actúa mucho más sobre el factor Xa que sobre la trombina (relación anti-Xa/anti-IIa mucho mayor), mientras que la heparina no fraccionada actúa sobre ambos de forma parecida.

## ¿Qué prueba de laboratorio sigue la heparina no fraccionada y cuál la warfarina?

Heparina no fraccionada: el TTPa. Warfarina: el tiempo de protrombina expresado como INR.

## ¿Qué causa la trombocitopenia inducida por heparina?

Anticuerpos contra complejos de heparina y factor plaquetario 4. Caen las plaquetas y pueden formarse trombos (TIH con trombosis); suele iniciar hacia el día 5 a 9 de heparina.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - HEPARIN SODIUM- heparin sodium injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cb1c1e7a-c9ca-4a07-8833-e45ce436d287) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - ENOXAPARIN SODIUM injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b4728749-8453-4f07-9fbc-a1f3e9d2708b) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Heparin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682826.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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