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# Hormonas tiroideas

T4 (levotiroxina) y T3 (liotironina) sintéticas que reemplazan la hormona que la tiroides hipoactiva ya no produce.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Reemplazo en el hipotiroidismo de cualquier causa y supresión de la TSH tras la cirugía del cáncer de tiroides. La levotiroxina (T4) es el estándar; los tejidos la convierten en T3. La liotironina (T3) actúa más rápido y por menos tiempo, y tiene usos especiales.

## Mecanismo de acción

La T3 entra a las células y se une a los receptores de hormona tiroidea (TRα y TRβ), receptores nucleares que están sobre el ADN junto con RXR. La unión libera correpresores y recluta coactivadores, y cambia la transcripción de genes del metabolismo, la producción de calor, la frecuencia cardiaca y el crecimiento. La T4 es sobre todo una prohormona: las desyodasas de los tejidos le quitan un yodo para formar T3.

Diana: Receptores de hormona tiroidea TRα y TRβ (receptores nucleares)

## Lo esencial

- La TSH es la prueba principal para ajustar el reemplazo en el hipotiroidismo primario; en el central (hipofisario) se usa la T4 libre.
- La insuficiencia suprarrenal no corregida se trata primero: la hormona tiroidea puede desencadenar una crisis suprarrenal.
- Se empieza con poco en ancianos y en enfermedad coronaria: el exceso de hormona puede causar angina y arritmias.
- No sirve para bajar de peso (advertencia de recuadro): con función tiroidea normal no ayuda y en grandes cantidades es tóxica.

## Fármacos de este grupo

- [**Levotiroxina** Hormona tiroidea sintética (T4) de uso diario que reemplaza lo que la tiroides hipoactiva ya no produce. Se ajusta con… Receptor β (y α) de hormona tiroidea](https://durgical.com/farmacologia/levotiroxina/)
- [**Liotironina** T3 sintética, la hormona tiroidea activa. Actúa en pocas horas y su efecto se pierde antes que el de la levotiroxina. Receptor β (y α) de hormona tiroidea](https://durgical.com/farmacologia/liotironina/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué receptor media los efectos de la hormona tiroidea y dónde está?

Los receptores de hormona tiroidea (TRα, TRβ), receptores nucleares unidos al ADN con RXR que cambian la transcripción cuando se une la T3.

## ¿Por qué se corrige la insuficiencia suprarrenal antes de iniciar hormona tiroidea?

La hormona tiroidea acelera el metabolismo del cortisol y aumenta su demanda, lo que puede desencadenar una crisis suprarrenal.

## ¿Qué prueba ajusta la levotiroxina en el hipotiroidismo central (hipofisario)?

La T4 libre, porque la hipófisis no puede dar una respuesta de TSH confiable.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fa2e2f5-401b-45c1-b6a5-d02f6faf509d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 38 (McGraw Hill, 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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