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# Inhibidores de la COMT

Fármacos añadidos que alargan el efecto de cada dosis de levodopa al bloquear su degradación por la COMT. Se usan en el «wearing-off» de fin de dosis.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

La entacapona, la tolcapona y la opicapona inhiben la catecol-O-metiltransferasa. No tienen efecto antiparkinsoniano por sí solas y siempre se dan con levodopa más un inhibidor de la descarboxilasa.

## Mecanismo de acción

Cuando la carbidopa bloquea la DOPA descarboxilasa, la COMT pasa a ser la principal enzima que destruye la levodopa (a 3-O-metildopa). Al bloquear la COMT, la levodopa se mantiene más tiempo y el periodo «on» dura más.

Diana: Catecol-O-metiltransferasa (COMT)

## Lo esencial

- Potencian la levodopa: pueden aumentar las discinesias, las náuseas y las alucinaciones; a menudo se reduce la dosis de levodopa.
- La tolcapona puede causar insuficiencia hepática fulminante mortal: se reserva para quienes no responden a otras opciones, con pruebas hepáticas.
- La entacapona actúa sobre todo fuera del cerebro y no se ha asociado a hepatotoxicidad; tiñe la orina de color pardo anaranjado.
- La diarrea es frecuente; se evitan con IMAO no selectivos.

## Fármacos de este grupo

- [**Entacapona** Un inhibidor de la COMT que se da con cada dosis de levodopa + carbidopa para que dure más. Tiñe la orina de color… Catecol-O-metiltransferasa (COMT)](https://durgical.com/farmacologia/entacapona/)
- [**Tolcapona** Un inhibidor de la COMT que prolonga la levodopa, reservado para pacientes seleccionados porque puede causar… Catecol-O-metiltransferasa (COMT)](https://durgical.com/farmacologia/tolcapona/)

## Otros del grupo

- Opicapona

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué los inhibidores de la COMT no sirven sin levodopa?

No estimulan receptores de dopamina; solo frenan la degradación de la levodopa.

## ¿Qué inhibidor de la COMT tiene advertencia en recuadro por insuficiencia hepática?

La tolcapona.

## ¿Para qué problema motor se usan los inhibidores de la COMT?

El «wearing-off» de fin de dosis en pacientes con levodopa.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023); [DailyMed - ENTACAPONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=56327e32-3b06-4144-91a0-bb1908842e33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TOLCAPONE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dd367eec-359a-4065-b5c3-7c0107c823fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2021); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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