[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Inhibidores de la ECA (IECA)

[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · Grupo

# Inhibidores de la ECA (IECA)

Medicamentos que bloquean la enzima que forma la angiotensina II: los vasos se relajan y el corazón y los riñones trabajan con menos carga.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), pilar del tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y la enfermedad renal con proteinuria. En Latinoamérica también forman parte del manejo de la insuficiencia cardiaca por miocardiopatía chagásica crónica.

## Mecanismo de acción

La ECA convierte la angiotensina I en angiotensina II y además degrada la bradicinina. Al bloquearla baja la angiotensina II: las arteriolas se dilatan, cae la aldosterona y se relaja la arteriola eferente del glomérulo. La bradicinina se acumula, lo que suma vasodilatación pero también explica la tos seca y el angioedema.

Diana: Enzima convertidora de angiotensina (ECA), una peptidasa de zinc

## Lo esencial

- La tos seca y el angioedema se deben a la acumulación de bradicinina, no al bloqueo de la angiotensina II; el angioedema puede aparecer incluso tras años de uso.
- Contraindicados en el embarazo: dañan el riñón fetal, sobre todo en el segundo y el tercer trimestre.
- Con menos aldosterona se retiene potasio: vigile la hiperpotasemia, en especial con enfermedad renal o diuréticos ahorradores de potasio.
- La creatinina puede subir al iniciar el tratamiento; un ascenso brusco sugiere estenosis bilateral de las arterias renales.
- Reducen la proteinuria y frenan la nefropatía diabética porque relajan la arteriola eferente.

## Fármacos de este grupo

- [**Enalapril** Medicamento para la hipertensión y la insuficiencia cardiaca que bloquea la enzima que forma la angiotensina II. Su… Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/farmacologia/enalapril/)
- [**Captopril** El primer IECA, de acción corta y con un grupo sulfhidrilo. Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca y… Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/farmacologia/captopril/)
- [**Lisinopril** IECA de acción prolongada, activo tal como se toma y eliminado sin cambios por el riñón. Se usa en hipertensión… Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/farmacologia/lisinopril/)
- [**Ramipril** IECA profármaco de acción prolongada. Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca tras un infarto y para prevenir… Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/farmacologia/ramipril/)
- [**Perindopril** IECA profármaco de acción prolongada. Se usa en hipertensión y, en la enfermedad coronaria estable, para reducir la… Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/farmacologia/perindopril/)

## Otros del grupo

- Captopril
- Lisinopril
- Ramipril
- Perindopril

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué los IECA producen tos seca y los ARA II casi nunca?

La ECA también degrada la bradicinina. Al bloquearla, la bradicinina se acumula en la vía aérea y provoca tos. Los ARA II actúan sobre el receptor AT1 y dejan funcionando la ECA, así que no elevan la bradicinina.

## ¿Qué alteración electrolítica es típica de los IECA y por qué?

La hiperpotasemia: con menos angiotensina II hay menos aldosterona, y el riñón elimina menos potasio.

## ¿Por qué puede subir mucho la creatinina con un IECA en la estenosis bilateral de las arterias renales?

En esos riñones la filtración depende de que la angiotensina II contraiga la arteriola eferente. Al retirarla cae la presión de filtración y baja el filtrado.

## ¿Por qué se evitan los IECA en el embarazo?

Bloquear el sistema renina-angiotensina en el feto altera el desarrollo renal y puede causar oligohidramnios y malformaciones, sobre todo en el segundo y el tercer trimestre.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/)

[← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Enalapril: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/