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# Inhibidores de la MAO-B

Fármacos que frenan la degradación de la dopamina en el cerebro. Beneficio modesto en Parkinson; atención a las interacciones serotoninérgicas y presoras.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

La selegilina y la rasagilina inhiben la monoaminooxidasa B de forma irreversible; la safinamida, de forma reversible. Se usan solas en el Parkinson inicial o añadidas a la levodopa para acortar los periodos «off».

## Mecanismo de acción

La MAO-B es la principal enzima que oxida la dopamina en el estriado humano. Al bloquearla queda más dopamina en la sinapsis. A las dosis habituales respetan la MAO-A del intestino y el hígado, así que la peligrosa «reacción del queso» por tiramina de los IMAO no selectivos es mucho menos probable, pero la selectividad se pierde a dosis altas.

Diana: Monoaminooxidasa B (MAO-B)

## Lo esencial

- Contraindicadas con meperidina, tramadol, metadona, dextrometorfano, hierba de San Juan, ciclobenzaprina y otros IMAO: riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Los antidepresivos (ISRS, IRSN, tricíclicos) también pueden causar síndrome serotoninérgico con ellas; la combinación exige vigilancia estrecha.
- Tiramina: a dosis habituales no exigen una dieta estricta, pero los alimentos con muchísima tiramina (quesos madurados, embutidos curados) aún pueden subir mucho la presión.
- La selegilina se metaboliza a anfetamina y metanfetamina (insomnio, ansiedad); la rasagilina no.
- Añadidas a la levodopa pueden aumentar las discinesias, las alucinaciones y la hipotensión ortostática.

## Fármacos de este grupo

- [**Rasagilina** Un inhibidor irreversible y selectivo de la MAO-B para el Parkinson, solo o con levodopa. Sin metabolitos… Monoaminooxidasa B (MAO-B)](https://durgical.com/farmacologia/rasagilina/)
- [**Selegilina** Un inhibidor irreversible de la MAO-B para el Parkinson. Forma metabolitos anfetamínicos y tiene interacciones graves… Monoaminooxidasa B (MAO-B)](https://durgical.com/farmacologia/selegilina/)
- [**Safinamida** IMAO-B reversible que se añade a la levodopa para los episodios «off». Además reduce la liberación de glutamato… Monoaminooxidasa B (MAO-B)](https://durgical.com/farmacologia/safinamida/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué opioide está clásicamente contraindicado con los inhibidores de la MAO-B y por qué?

La meperidina: la combinación puede causar estupor, rigidez, agitación e hipertermia (toxicidad serotoninérgica).

## ¿Por qué los inhibidores de la MAO-B rara vez causan la reacción del queso a dosis habituales?

La MAO-A del intestino y el hígado, que destruye la tiramina de la dieta, sigue activa; la selectividad se pierde a dosis altas.

## ¿Qué inhibidor de la MAO-B produce metabolitos anfetamínicos?

La selegilina (L-anfetamina y L-metanfetamina), que pueden causar insomnio y ansiedad.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023); [DailyMed - RASAGILINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e802c83c-e581-4a11-b83d-1df47120078d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SELEGILINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2aa9f8ee-6a86-6cf1-bec7-6a1ffa5e1ae2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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