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# Inhibidores de la miosina cardiaca

Fármacos orales que calman un músculo cardiaco hiperactivo al limitar los puentes miosina-actina. Se usan en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Una clase nueva dirigida a la causa de la miocardiopatía hipertrófica (MCH): demasiadas cabezas de miosina trabajando a la vez. El mavacamten fue el primero; luego llegó el aficamten.

## Mecanismo de acción

La miosina cardiaca (β) es la proteína motora que tira de la actina para que el corazón se contraiga. En la MCH, mutaciones del sarcómero dejan demasiadas cabezas de miosina «encendidas» y pocas en un estado superrelajado de ahorro de energía. Estos fármacos se unen a la miosina de forma alostérica y reversible, reducen las cabezas que pueden unirse a la actina y desplazan la miosina hacia el estado superrelajado: baja la contractilidad, cede la obstrucción del tracto de salida y mejora la relajación.

Diana: Cadena pesada de la β-miosina cardiaca (MYH7), dominio motor

## Lo esencial

- Tratan el mecanismo de la MCH (hipercontractilidad) y no solo los síntomas.
- Riesgo principal: inotropismo negativo excesivo, es decir, insuficiencia cardiaca sistólica; la fracción de eyección se sigue con ecocardiograma.
- Solo se dispensan mediante programas restringidos (tipo REMS) por el riesgo de insuficiencia cardiaca.
- Muchas interacciones por enzimas CYP (mavacamten: CYP2C19 y CYP3A4).
- Pueden dañar al feto; el mavacamten además hace menos fiables los anticonceptivos hormonales.

## Fármacos de este grupo

- [**Mavacamten** El primer inhibidor de la miosina cardiaca: fármaco oral que reduce la contracción excesiva en la miocardiopatía… β-miosina cardiaca (MYH7), ATPasa del dominio motor](https://durgical.com/farmacologia/mavacamten/)

## Otros del grupo

- aficamten

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué problema molecular de la MCH corrigen estos fármacos?

Hay demasiadas cabezas de miosina activas (hipercontractilidad) y pocas en estado superrelajado; los fármacos reducen los puentes activos.

## ¿Por qué se repite el ecocardiograma durante el tratamiento?

Para detectar una caída de la fracción de eyección, porque pueden causar insuficiencia cardiaca sistólica.

## ¿Para qué tipo de MCH están aprobados?

Para la MCH obstructiva sintomática.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Mavacamten: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622047.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Aficamten: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of human beta-cardiac myosin bound to mavacamten in the interacting-heads motif and S2-FH docked state](https://www.rcsb.org/structure/9YP9) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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