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# Inhibidores de la síntesis de esteroides suprarrenales

Fármacos que bloquean enzimas de la corteza suprarrenal para bajar el cortisol en el síndrome de Cushing o para evaluar el eje hipófisis-suprarrenal.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Inhibidores de las enzimas del citocromo P450 que fabrican el cortisol (y a veces la aldosterona y los andrógenos). Controlan el exceso grave de cortisol mientras se trata la causa, o se usan como herramientas diagnósticas.

## Mecanismo de acción

El cortisol se fabrica a partir del colesterol en una cadena de pasos P450; el último es la 11β-hidroxilación del 11-desoxicortisol por la CYP11B1. La metirapona bloquea ese paso; el ketoconazol y el osilodrostat actúan en otros puntos o en el mismo, y el mitotano daña la corteza suprarrenal. Con menos cortisol, la hipófisis sube la ACTH y se acumula el precursor previo al bloqueo.

Diana: Enzimas del citocromo P450 suprarrenal, sobre todo la 11β-hidroxilasa (CYP11B1)

## Lo esencial

- La metirapona bloquea la 11β-hidroxilasa: baja el cortisol y sube el 11-desoxicortisol.
- La prueba de metirapona evalúa la reserva hipofisaria de ACTH: una hipófisis normal eleva la ACTH y el 11-desoxicortisol.
- El exceso de 11-desoxicortisol tiene acción mineralocorticoide, por eso puede haber retención de sal y agua.
- Cualquiera de estos fármacos puede llevar al paciente a una insuficiencia suprarrenal.

## Fármacos de este grupo

- [**Metirapona** Bloquea el último paso de la síntesis de cortisol. Sirve para evaluar la reserva hipofisaria de ACTH y puede bajar el… 11β-hidroxilasa de esteroides (CYP11B1)](https://durgical.com/farmacologia/metirapona/)

## Otros del grupo

- Ketoconazol
- Osilodrostat
- Mitotano
- Etomidato

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima inhibe la metirapona y qué precursor se acumula?

La 11β-hidroxilasa (CYP11B1); se acumula el 11-desoxicortisol porque no se convierte en cortisol.

## ¿Qué demuestra el aumento del 11-desoxicortisol tras la metirapona?

Que la hipófisis respondió a la caída del cortisol subiendo la ACTH: el eje hipófisis-suprarrenal tiene reserva.

## ¿Cuál es el principal riesgo de todos los inhibidores de la síntesis suprarrenal?

La insuficiencia suprarrenal por supresión excesiva del cortisol.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 39 (McGraw Hill, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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