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# Inhibidores de la xantina oxidasa

Fármacos que reducen la producción de ácido úrico al bloquear la última enzima de la degradación de purinas. El tratamiento de fondo de la gota.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

El alopurinol y el febuxostat bajan el urato sérico para que los cristales se disuelvan y disminuyan las crisis de gota, los tofos y los cálculos de ácido úrico. Previenen las crisis a lo largo de meses; no tratan una crisis ya iniciada.

## Mecanismo de acción

La xantina oxidasa convierte la hipoxantina en xantina y la xantina en ácido úrico, el producto final de la degradación de purinas en el ser humano. El alopurinol es un análogo de la hipoxantina cuyo metabolito activo, el oxipurinol, queda unido al centro de molibdeno de la enzima; el febuxostat no es una purina y bloquea el canal que lleva al sitio activo. La hipoxantina y la xantina son más solubles, se reutilizan o se excretan, y el urato baja.

Diana: Xantina oxidasa (xantina oxidorreductasa)

## Lo esencial

- Al iniciarlos pueden aparecer crisis de gota porque se movilizan los depósitos de urato; se da profilaxis con colchicina o un antiinflamatorio.
- También bloquean la inactivación de la 6-mercaptopurina: con azatioprina o mercaptopurina, mielosupresión grave; el febuxostat está contraindicado con ellas.
- Alopurinol: los portadores de HLA-B*58:01 tienen más riesgo de SJS/NET y DRESS.
- Febuxostat: advertencia destacada de muerte cardiovascular en gota con enfermedad cardiovascular establecida.
- Ninguno se usa en la hiperuricemia asintomática.

## Fármacos de este grupo

- [**Alopurinol** Tableta clásica que baja el ácido úrico en la gota y en el tratamiento del cáncer. Una erupción es señal de alto: hay… Xantina oxidasa](https://durgical.com/farmacologia/alopurinol/)
- [**Febuxostat** Bloqueador no purínico de la xantina oxidasa para la gota cuando el alopurinol falla o no puede usarse. Tiene una… Xantina oxidasa](https://durgical.com/farmacologia/febuxostat/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué puede presentarse una crisis de gota en las primeras semanas de alopurinol?

Cambian los niveles de urato y se movilizan cristales desde los depósitos tisulares, lo que desencadena inflamación; por eso se da profilaxis al inicio.

## ¿Qué inmunosupresor se vuelve peligroso con un inhibidor de la xantina oxidasa?

La azatioprina (y la mercaptopurina): la xantina oxidasa inactiva la 6-mercaptopurina, así que sus metabolitos activos se acumulan y suprimen la médula.

## ¿En qué se diferencia químicamente el febuxostat del alopurinol?

El febuxostat no es un análogo de purina; el alopurinol es un análogo de la hipoxantina que se convierte en oxipurinol.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ALLOPURINOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0780dc78-d287-d5db-e063-6294a90aa1dd) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2023); [DailyMed - FEBUXOSTAT tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=04f80eb2-8171-4e18-93e4-514440e84b75) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 42 (McGraw Hill, 2023).

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