[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Inhibidores directos de la renina

# Inhibidores directos de la renina

Antihipertensivos que bloquean la propia renina, el primer paso del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Fármacos orales que inhiben la renina. El aliskireno es el único en uso; baja la presión de forma parecida a otros bloqueadores del SRAA, pero sin ventaja demostrada en desenlaces, por eso es de segunda línea.

## Mecanismo de acción

Tabla 1**Fármacos que actúan sobre el SRAA**

| Grupo | Bloquea | Ejemplos | Efectos clave | Embarazo |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [IECA](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/) | Enzima convertidora (ECA) | [Enalapril](https://durgical.com/farmacologia/enalapril/) · [Captopril](https://durgical.com/farmacologia/captopril/) | Tos seca · angioedema · hiperpotasemia | Contraindicado |
| [ARA II](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-del-receptor-de-angiotensina-ii/) | Receptor AT1 de angiotensina II | [Losartán](https://durgical.com/farmacologia/losartan/) · [Valsartán](https://durgical.com/farmacologia/valsartan/) | Hiperpotasemia · tos rara | Contraindicado |
| Inhibidor de la renina | Renina (primer paso del eje) | [Aliskireno](https://durgical.com/farmacologia/aliskireno/) | Diarrea · hiperpotasemia | Contraindicado |
| [INRA](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-del-receptor-de-angiotensina-y-la-neprilisina/) | Receptor AT1 y neprilisina | [Sacubitrilo/ valsartán](https://durgical.com/farmacologia/sacubitrilo-valsartan/) | Hipotensión · angioedema · nunca con IECA | Contraindicado |
| [Antagonista de mineralo­corticoides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/diureticos-ahorradores-de-potasio/) | Receptor de aldosterona | [Espironolactona](https://durgical.com/farmacologia/espironolactona/) · [Eplerenona](https://durgical.com/farmacologia/eplerenona/) · [Finerenona](https://durgical.com/farmacologia/finerenona/) | Hiperpotasemia · ginecomastia (espironolactona) | Datos limitados; la espironolactona suele evitarse |

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Cinco grupos frenan el mismo eje en puntos distintos, y todos comparten el riesgo de hiperpotasemia. Fuente: Durgical, CC BY 4.0 Tabla que compara cinco grupos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona: qué bloquea cada uno, ejemplos, efectos clave y nivel de riesgo en el embarazo. IECA, ARA II, inhibidores de la renina e INRA están contraindicados en el embarazo; los antagonistas de mineralocorticoides tienen datos limitados.

La renina corta el angiotensinógeno y forma angiotensina I. El aliskireno ocupa el sitio activo de la renina, de modo que bajan la angiotensina I, la angiotensina II y la aldosterona. La concentración de renina en plasma sube por pérdida de la retroalimentación, pero su actividad sigue bloqueada.

Diana: Renina (sitio activo)

## Lo esencial

- Bloquea el SRAA en su primer paso, el limitante.
- No se combina con un IECA o un ARA II en la diabetes (contraindicado): más daño renal, hiperpotasemia e hipotensión sin beneficio.
- Contraindicado en el embarazo, como todo bloqueador del SRAA (toxicidad fetal).
- Biodisponibilidad oral muy baja; las comidas ricas en grasa reducen la absorción.
- La diarrea es el efecto adverso más común; la tos es mucho menos frecuente que con los IECA.

## Fármacos de este grupo

- [**Aliskireno** El único inhibidor directo de la renina: baja la presión al bloquear el primer paso del sistema renina-angiotensina… Renina](https://durgical.com/farmacologia/aliskireno/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué le hace el aliskireno a la actividad de renina plasmática y a la concentración de renina?

La actividad baja porque la enzima está bloqueada, mientras la concentración sube porque la angiotensina II ya no frena su liberación.

## ¿En qué pacientes está contraindicado el aliskireno junto con un IECA o un ARA II?

En pacientes con diabetes, por daño renal, hiperpotasemia e hipotensión.

## ¿Por qué se suspende el aliskireno cuando se detecta un embarazo?

Los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina dañan al feto, sobre todo en el segundo y tercer trimestre.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Aliskiren: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - ALISKIREN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3fd2503-25ef-4660-a29a-f62c491e28fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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