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# Monobactámicos

Betalactámicos de un solo anillo que actúan solo sobre gramnegativos aerobios y rara vez dan alergia cruzada con la penicilina; el aztreonam es el único en uso.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Los monobactámicos tienen solo el anillo betalactámico, sin el segundo anillo fusionado de penicilinas y cefalosporinas. El aztreonam, único en uso clínico, es una opción para infecciones por gramnegativos en pacientes con alergia grave a otros betalactámicos.

## Mecanismo de acción

El aztreonam se une a las proteínas fijadoras de penicilina de los gramnegativos aerobios y detiene la síntesis de la pared, lo que los mata. No actúa sobre grampositivos ni anaerobios. Es estable frente a las metalobetalactamasas, pero la mayoría de las BLEE y KPC lo destruyen.

Diana: Proteínas fijadoras de penicilina de bacterias gramnegativas (PBP3)

## Lo esencial

- Solo gramnegativos aerobios (incluida Pseudomonas): sin actividad sobre grampositivos ni anaerobios.
- Muy poca alergia cruzada con otros betalactámicos, salvo quizá la ceftazidima, que comparte una cadena lateral parecida.
- Es estable frente a las metalobetalactamasas; por eso se combina con avibactam (o ceftazidima–avibactam) contra algunos gramnegativos resistentes a carbapenémicos.
- Una forma inhalada reduce las exacerbaciones por Pseudomonas en la fibrosis quística.

## Fármacos de este grupo

- [**Aztreonam** Monobactámico inyectable o inhalado para infecciones por gramnegativos aerobios, útil en pacientes con alergia grave a… Proteína fijadora de penicilina 3 de bacterias gramnegativas](https://durgical.com/farmacologia/aztreonam/)

## Otros del grupo

- aztreonam–avibactam

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un paciente con anafilaxia a la penicilina tiene neumonía por Pseudomonas. ¿Qué betalactámico suele ser aceptable?

El aztreonam, un monobactámico con muy poca alergia cruzada (precaución solo si hay alergia a la ceftazidima).

## ¿Por qué el aztreonam no sirve contra Staphylococcus aureus?

Su actividad se limita a los gramnegativos aerobios; no actúa sobre grampositivos ni anaerobios.

## ¿Qué betalactamasas no logran destruir al aztreonam?

Las metalobetalactamasas; en cambio, las BLEE y las KPC sí lo hidrolizan.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023); [DailyMed - AZTREONAM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d4500795-3b07-4a7d-b432-73cafbb3dbc6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3PBS: Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam](https://www.rcsb.org/structure/3PBS) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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