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# Mucolíticos y terapias de apoyo en fibrosis quística

Tratamientos que fluidifican el moco de las vías respiratorias o reponen enzimas digestivas: el cuidado diario de las personas con fibrosis quística.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Un grupo práctico de tratamientos de apoyo, sobre todo en la fibrosis quística. Los mucolíticos fluidifican las secreciones para que puedan eliminarse: la dornasa alfa corta el ADN que espesa el esputo infectado, la acetilcisteína rompe los enlaces entre las proteínas del moco y la solución salina hipertónica atrae agua a la vía aérea. El reemplazo de enzimas pancreáticas (pancrelipasa) se incluye aquí porque trata el otro gran problema de la fibrosis quística: el páncreas ya no aporta enzimas suficientes para digerir los alimentos.

## Mecanismo de acción

El moco espeso de la fibrosis quística se debe a la falta de agua en la superficie de la vía aérea y a grandes cantidades de ADN y proteínas procedentes de la inflamación. La dornasa alfa es una desoxirribonucleasa que corta ese ADN y reduce la viscosidad del esputo. La acetilcisteína tiene un grupo tiol libre que rompe los puentes disulfuro de las glucoproteínas del moco. La pancrelipasa aporta lipasa, proteasa y amilasa en el intestino, donde digieren la grasa, las proteínas y el almidón que el páncreas del paciente ya no puede procesar.

Diana: ADN extracelular y glucoproteínas del moco en las secreciones respiratorias; grasa, proteínas y almidón de la dieta en el intestino (pancrelipasa)

## Lo esencial

- La dornasa alfa corta el ADN extracelular del esputo purulento; se inhala con nebulizador y nunca se mezcla con otros fármacos en el nebulizador.
- La acetilcisteína fluidifica el moco y además es el antídoto de la intoxicación por paracetamol.
- La pancrelipasa se administra con cada comida y refrigerio; las cápsulas se tragan enteras, nunca trituradas ni masticadas.
- El ácido gástrico destruye las enzimas pancreáticas, por eso la mayoría de los productos tienen cubierta entérica; las tabletas sin cubierta requieren un supresor de ácido.
- Dosis muy altas de enzimas pancreáticas se han asociado con estenosis del colon (colonopatía fibrosante) en la fibrosis quística.

## Fármacos de este grupo

- [**Dornasa alfa** Enzima inhalada que corta el ADN del esputo espeso de la fibrosis quística, lo hace más fácil de expulsar y reduce las… ADN extracelular de las secreciones respiratorias (la dornasa alfa es desoxirribonucleasa I humana recombinante)](https://durgical.com/farmacologia/dornasa-alfa/)
- [**Pancrelipasa** Enzimas de páncreas de cerdo (lipasa, proteasa, amilasa) que se toman con las comidas cuando el páncreas no digiere… Grasa, proteínas y almidón de la dieta en el intestino delgado (reemplazo enzimático)](https://durgical.com/farmacologia/pancrelipasa/)

## Otros del grupo

- Solución salina hipertónica (inhalada)
- Carbocisteína
- Bromhexina
- Ambroxol

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué degrada la dornasa alfa en el esputo de la fibrosis quística?

El ADN extracelular, que vuelve espeso y pegajoso el esputo infectado.

## ¿Por qué la mayoría de los productos de pancrelipasa tienen cubierta entérica?

El ácido gástrico inactiva las enzimas de forma rápida y permanente; la cubierta las libera en el intestino delgado.

## ¿Qué mucolítico es también un antídoto, y para qué intoxicación?

La acetilcisteína, para la intoxicación por paracetamol (acetaminofén).

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Dornase Alfa: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pancrelipase: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604035.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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