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# Otros antifúngicos

Antifúngicos con dianas propias: terbinafina (escualeno epoxidasa), flucitosina (ADN y ARN del hongo) y griseofulvina (microtúbulos).

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Un grupo de fármacos sin parentesco químico. La terbinafina y la griseofulvina son orales y actúan contra dermatofitos (uñas, cuero cabelludo, piel); la flucitosina se da con anfotericina B en la meningitis criptocócica y en infecciones graves por Candida.

## Mecanismo de acción

La terbinafina bloquea la escualeno epoxidasa, un paso temprano de la síntesis de ergosterol, y se acumula escualeno tóxico (fungicida). La flucitosina entra al hongo, se transforma en fluorouracilo y altera la síntesis de ARN y ADN del hongo. La griseofulvina se une a las proteínas de los microtúbulos y detiene la mitosis del hongo; se concentra en la queratina nueva.

Diana: Dianas distintas: escualeno epoxidasa, síntesis de ácidos nucleicos, microtúbulos

## Lo esencial

- Terbinafina: fármaco oral para la onicomicosis; puede causar falla hepática y pérdida del gusto o del olfato.
- La flucitosina nunca va sola (aparece resistencia rápido): se combina con anfotericina B; deprime la médula ósea.
- La flucitosina es selectiva porque las células humanas carecen de citosina desaminasa.
- La griseofulvina induce enzimas CYP (menos efecto de la warfarina y los anticonceptivos), está contraindicada en embarazo y porfiria y puede dar una reacción tipo disulfiram con alcohol.

## Fármacos de este grupo

- [**Terbinafina** Antifúngico alilamínico para hongos de uñas y piel (dermatofitos). Bloquea la escualeno epoxidasa; sus riesgos: falla… Escualeno epoxidasa del hongo (ERG1)](https://durgical.com/farmacologia/terbinafina/)
- [**Flucitosina** Antifúngico oral que se convierte en fluorouracilo dentro del hongo. Se da con anfotericina B en la meningitis… ARN y timidilato sintasa del hongo, a través de su metabolito fluorouracilo](https://durgical.com/farmacologia/flucitosina/)
- [**Griseofulvina** Antifúngico oral para dermatofitos de piel, pelo y uñas, clásico en la tiña de la cabeza. Se une a los microtúbulos y… Microtúbulos del hongo (tubulina)](https://durgical.com/farmacologia/griseofulvina/)

## Otros del grupo

- ciclopirox (tópico)
- ibrexafungerp

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la terbinafina es fungicida si la mayoría de los azoles son fungistáticos contra Candida?

Bloquear la escualeno epoxidasa no solo quita ergosterol: el escualeno se acumula hasta niveles tóxicos que hacen permeable la membrana.

## ¿Qué deficiencia enzimática humana hace peligrosa la flucitosina?

La deficiencia de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD): el fluorouracilo que viene de la flucitosina no se degrada y causa toxicidad grave; la deficiencia completa es una contraindicación.

## ¿Por qué la griseofulvina cura la tiña de la cabeza solo lentamente?

Se fija a la queratina recién formada y la protege, así que el pelo o la piel infectados deben crecer y renovarse.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - TERBINAFINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=18b16aad-1877-4b07-b532-f0ef4843af91) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); [DailyMed - FLUCYTOSINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5721b46a-4a9f-46c2-8804-a9bad4d5f80a) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); [DailyMed - GRISEOFULVIN MICROSIZE- griseofulvin tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1c26d7a6-17d9-4a95-a4ee-cfc5fe6bb95d) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023).

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