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# Otros antivirales

Antivirales fuera de los grupos de herpes, influenza, hepatitis B o VIH: ribavirina y los fármacos contra la COVID-19 remdesivir y nirmatrelvir-ritonavir.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Un grupo mixto. La ribavirina es un antiguo análogo de nucleósido de amplio espectro que hoy se usa sobre todo con otros fármacos contra la hepatitis C. Remdesivir y nirmatrelvir-ritonavir tratan la COVID-19: nirmatrelvir-ritonavir es oral para pacientes ambulatorios de alto riesgo, y remdesivir es intravenoso para pacientes hospitalizados o de alto riesgo. Molnupiravir, favipiravir y tecovirimat (para la viruela símica, mpox) también pertenecen aquí.

## Mecanismo de acción

Cada uno actúa en un paso distinto. La ribavirina agota los nucleótidos de guanosina al inhibir la IMP deshidrogenasa, aumenta las mutaciones virales y puede inhibir la polimerasa viral. Remdesivir es un profármaco de nucleótido cuyo trifosfato la ARN polimerasa del coronavirus incorpora al ARN viral, y la síntesis se detiene pocos nucleótidos después. Nirmatrelvir bloquea la proteasa principal (Mpro) del SARS-CoV-2, que corta la poliproteína viral; el ritonavir se agrega solo para frenar su degradación.

Diana: ARN polimerasas virales, proteasa principal del SARS-CoV-2, IMP deshidrogenasa

## Lo esencial

- La ribavirina causa anemia hemolítica y es fuertemente teratógena: se evita el embarazo en las mujeres y en las parejas de los hombres tratados durante 6 meses tras la última dosis.
- La ribavirina nunca se usa sola contra la hepatitis C.
- Nirmatrelvir-ritonavir: el ritonavir inhibe con fuerza el CYP3A, así que se revisan las interacciones de todos los medicamentos del paciente.
- Nirmatrelvir-ritonavir se inicia dentro de los 5 días siguientes al inicio de los síntomas de COVID-19 en personas de alto riesgo.
- Remdesivir: reacciones relacionadas con la infusión y elevación de transaminasas; no se combina con cloroquina ni hidroxicloroquina.

## Fármacos de este grupo

- [**Ribavirina** Un antiviral antiguo de amplio espectro, hoy usado con otros fármacos contra la hepatitis C. Causa anemia hemolítica y… Inosina monofosfato deshidrogenasa (IMPDH) y ARN polimerasa viral](https://durgical.com/farmacologia/ribavirina/)
- [**Remdesivir** Un antiviral intravenoso contra la COVID-19 que bloquea la ARN polimerasa del coronavirus. Requiere pruebas hepáticas… ARN polimerasa dependiente de ARN del SARS-CoV-2 (nsp12)](https://durgical.com/farmacologia/remdesivir/)
- [**Nirmatrelvir + ritonavir** Tratamiento oral de la COVID-19 en personas de alto riesgo, iniciado en los 5 días siguientes a los síntomas. El… Proteasa principal del SARS-CoV-2 (Mpro, proteasa 3CL)](https://durgical.com/farmacologia/nirmatrelvir-ritonavir/)

## Otros del grupo

- Molnupiravir
- Favipiravir
- Tecovirimat

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se incluye ritonavir con nirmatrelvir?

Inhibe el CYP3A, lo que frena la degradación de nirmatrelvir y mantiene altos sus niveles; por sí mismo no tiene actividad útil contra el SARS-CoV-2.

## ¿Cuál es la principal toxicidad de la ribavirina?

La anemia hemolítica, que puede empeorar una cardiopatía; además es fuertemente teratógena.

## ¿Cómo detiene remdesivir la síntesis de ARN del coronavirus?

La polimerasa viral incorpora su trifosfato al ARN nuevo, agrega solo unos pocos nucleótidos más y luego se detiene.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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