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# Otros hipoglucemiantes

Grupos menores para la diabetes tipo 2 (y tipo 1): fármacos que retrasan la digestión de carbohidratos, secretagogos de acción corta y un análogo de amilina.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Inhibidores de alfa-glucosidasa (acarbosa), meglitinidas (repaglinida) y análogos de amilina (pramlintida). Cada uno actúa sobre todo en la subida de glucosa tras las comidas.

## Mecanismo de acción

La acarbosa bloquea las alfa-glucosidasas del borde en cepillo que separan el almidón y la sacarosa, y así el carbohidrato se absorbe más tarde y más lento. La repaglinida cierra el canal KATP de la célula beta como una sulfonilurea, pero en otro sitio de SUR1, con una acción rápida y corta alrededor de las comidas. La pramlintida imita a la amilina, una hormona de la célula beta que enlentece el vaciamiento gástrico, reduce el glucagón posprandial y aumenta la saciedad.

Diana: Alfa-glucosidasas intestinales, SUR1 del canal KATP, receptores de amilina

## Lo esencial

- La hipoglucemia con acarbosa más insulina o sulfonilurea se trata con glucosa (dextrosa), no con azúcar de mesa, porque la digestión de la sacarosa está bloqueada.
- Acarbosa: flatulencia, distensión y diarrea por el carbohidrato que fermenta en el colon.
- La repaglinida está contraindicada con gemfibrozilo (inhibición de CYP2C8, hipoglucemia grave).
- La pramlintida se usa con la insulina de las comidas y puede causar hipoglucemia grave en las horas siguientes a la inyección.

## Fármacos de este grupo

- [**Acarbosa** Un fármaco oral que retrasa la digestión de los carbohidratos en el intestino, y la glucosa sube menos tras las… Alfa-glucosidasas intestinales (maltasa-glucoamilasa, sacarasa-isomaltasa) y alfa-amilasa pancreática](https://durgical.com/farmacologia/acarbosa/)
- [**Repaglinida** Una meglitinida de acción corta que se toma justo antes de las comidas: produce un pulso rápido de insulina. Nunca se… Receptor de sulfonilureas 1 (SUR1) del canal KATP](https://durgical.com/farmacologia/repaglinida/)
- [**Pramlintida** Copia inyectable de la amilina, hormona de la célula beta, que se usa con la insulina de las comidas. Puede causar… Receptores de amilina (receptor de calcitonina con proteínas RAMP)](https://durgical.com/farmacologia/pramlintida/)

## Otros del grupo

- miglitol (inhibidor de alfa-glucosidasa)
- nateglinida (meglitinida)
- voglibosa

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el azúcar de mesa no sirve bien para tratar la hipoglucemia en un paciente con acarbosa?

La sacarosa debe ser separada por las alfa-glucosidasas intestinales antes de absorberse, y la acarbosa las bloquea; la glucosa se absorbe directamente.

## ¿En qué se diferencia la repaglinida de una sulfonilurea?

Ambas cierran el canal KATP de la célula beta, pero la repaglinida no es sulfonilurea, se une a otro sitio y actúa rápido y poco tiempo, por eso se administra con las comidas.

## ¿Qué hormona imita la pramlintida y qué célula la produce normalmente?

La amilina, que la célula beta del páncreas libera junto con la insulina.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ACARBOSE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ba7a072-03b0-41f2-be7a-101145bdef3a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - REPAGLINIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ae28683-28cc-408e-90f9-6a3dddfc668d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pramlintide Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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