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# Polimixinas

Antibióticos antiguos, tipo detergente, que perforan la membrana de los gramnegativos; último recurso ante multirresistentes; tóxicos para riñón y nervios.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Péptidos cíclicos catiónicos (polimixina B y colistina, también llamada polimixina E). Se dejaron de usar por su toxicidad y volvieron como último recurso contra Pseudomonas, Acinetobacter y Enterobacterales multirresistentes.

## Mecanismo de acción

Las polimixinas son péptidos anfipáticos con actividad de superficie que actúan como detergentes. Se unen a la porción lípido A del lipopolisacárido de la membrana externa de los gramnegativos, interactúan con los fosfolípidos y rompen la membrana; la célula pierde su contenido y muere. Al unir el lípido A también neutralizan la endotoxina.

Diana: Lípido A del lipopolisacárido de la membrana externa de los gramnegativos

## Lo esencial

- La nefrotoxicidad dependiente de la dosis es el límite principal; la lesión renal aguda es frecuente.
- Neurotoxicidad: parestesias peribucales, mareo, habla arrastrada y bloqueo neuromuscular con apnea, peor con anestésicos, relajantes musculares y aminoglucósidos.
- Solo gramnegativos; Proteus y Serratia son intrínsecamente resistentes, al igual que Burkholderia.
- La colistina se da como el profármaco inactivo colistimetato; la polimixina B se da ya activa.

## Fármacos de este grupo

- [**Colistina (colistimetato)** Polimixina de último recurso para Pseudomonas, Acinetobacter y Klebsiella multirresistentes; puede dañar el riñón y… Lípido A del lipopolisacárido, membrana externa de los gramnegativos](https://durgical.com/farmacologia/colistina/)
- [**Polimixina B** Polimixina que se da IV, IM o intratecal en gramnegativos resistentes, y en gotas oftálmicas y óticas; nefrotóxica y… Lípido A del lipopolisacárido, membrana externa de los gramnegativos](https://durgical.com/farmacologia/polimixina-b/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructura bacteriana atacan las polimixinas?

La membrana externa de los gramnegativos: se unen al lípido A del lipopolisacárido y rompen la membrana como un detergente.

## ¿Qué dos microorganismos son naturalmente resistentes a las polimixinas?

Proteus y Serratia (también Burkholderia).

## ¿Por qué las polimixinas se combinan con aminoglucósidos solo con gran cautela?

Ambos dañan el riñón y bloquean la unión neuromuscular; se suman el riesgo de insuficiencia renal y de apnea.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023); [DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ec7dc90-825c-422e-9f4b-c8ace9d93af5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b56f18c0-ef5e-4ed9-a5af-f79f3cd189b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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