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# Protectores de la mucosa (sucralfato y bismuto)

Recubren o protegen la mucosa del estómago en vez de bajar el ácido. El sucralfato sella las úlceras; el bismuto entra en los esquemas contra H. pylori.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

El sucralfato y los compuestos de bismuto actúan localmente sobre la mucosa digestiva y casi no se absorben. El sucralfato se usa en la úlcera duodenal; el subsalicilato de bismuto trata la diarrea y el malestar estomacal y forma parte de la terapia cuádruple con bismuto contra Helicobacter pylori.

## Mecanismo de acción

En medio ácido, el sucralfato (una sal de aluminio de la sacarosa sulfatada) forma una pasta adherente que se une a la base proteica de la úlcera y la protege del ácido, la pepsina y las sales biliares; además adsorbe pepsina y sales biliares y puede estimular las prostaglandinas locales. No cambia la producción de ácido. El bismuto recubre la mucosa, tiene efecto antimicrobiano (también contra H. pylori) y reduce la secreción de líquido intestinal y la inflamación; el salicilato del subsalicilato de bismuto sí se absorbe.

Diana: Base de la úlcera y mucosa digestiva (acción local)

## Lo esencial

- El sucralfato necesita un medio ácido para formar su pasta protectora y no reduce la secreción ácida.
- El sucralfato fija otros fármacos en el intestino (fluoroquinolonas, digoxina, levotiroxina, fenitoína, warfarina); estos se dan al menos dos horas antes.
- El sucralfato y los antiácidos con aluminio aportan aluminio, que se acumula en la insuficiencia renal crónica (enfermedad ósea, encefalopatía).
- El bismuto pone negras la lengua y las heces, un cambio inofensivo que puede confundirse con melenas.
- El subsalicilato de bismuto contiene salicilato: riesgo de síndrome de Reye en niños y adolescentes con infecciones virales, y de toxicidad por salicilatos con aspirina.

## Fármacos de este grupo

- [**Sucralfato** Un complejo de sacarosa y aluminio que se pega a la base de la úlcera como un vendaje y la protege del ácido, la… Proteínas de la base de la úlcera (barrera física local)](https://durgical.com/farmacologia/sucralfato/)
- [**Subsalicilato de bismuto** Una sal de bismuto para la diarrea y el malestar estomacal, y parte de la terapia cuádruple contra H. pylori. Pone… Mucosa digestiva y microorganismos (acción local)](https://durgical.com/farmacologia/subsalicilato-de-bismuto/)

## Otros del grupo

- Subcitrato de bismuto
- Misoprostol (prostaglandina que protege la mucosa frente a los AINE)
- Rebamipida

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el sucralfato protege una úlcera sin cambiar la producción de ácido?

En medio ácido forma una pasta viscosa que se une a las proteínas de la base de la úlcera y actúa como barrera física frente al ácido, la pepsina y la bilis.

## ¿Qué hallazgo inofensivo durante el tratamiento con bismuto puede confundirse con un sangrado digestivo alto?

Las heces negras (y la lengua negra) por sulfuro de bismuto.

## ¿Por qué se evita el subsalicilato de bismuto en un adolescente que se recupera de influenza o varicela?

Contiene salicilato, que se asocia con síndrome de Reye en esa situación.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SUCRALFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ffccd35-5582-4485-8bd6-dbce00343f53) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/drug-treatment-of-gastric-acidity) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Bismuth Subsalicylate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016).

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