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# Reversores del bloqueo neuromuscular

Fármacos que devuelven la fuerza muscular al final de la cirugía tras un bloqueador no despolarizante: sugammadex y neostigmina.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Dos estrategias: los inhibidores de la acetilcolinesterasa (neostigmina) aumentan la acetilcolina en la placa para que gane la competencia; el sugammadex, una ciclodextrina, encapsula al rocuronio o al vecuronio en el plasma y lo retira de la unión neuromuscular.

## Mecanismo de acción

La neostigmina inhibe la acetilcolinesterasa: la acetilcolina se acumula y desplaza al bloqueador competitivo; como también estimula receptores muscarínicos, se da junto con atropina o glicopirrolato. El sugammadex forma un complejo muy estable con rocuronio o vecuronio; baja su concentración libre y el bloqueador sale de la placa siguiendo el gradiente.

Diana: Acetilcolinesterasa (neostigmina); rocuronio y vecuronio libres (sugammadex)

## Lo esencial

- El sugammadex revierte solo aminoesteroides (rocuronio, vecuronio), incluso un bloqueo profundo; no sirve para suxametonio ni bencilisoquinolinas.
- La neostigmina necesita que ya haya cierta recuperación espontánea y siempre va con un antimuscarínico para evitar la bradicardia.
- El sugammadex puede causar anafilaxia y bradicardia marcada; reduce el efecto de los anticonceptivos hormonales durante 7 días.
- La neostigmina solo antagoniza bloqueadores competitivos: no revierte el bloqueo de fase I del suxametonio.
- Tras cualquier reversión se vigila la ventilación: el bloqueo puede reaparecer.

## Fármacos de este grupo

- [**Sugammadex** Revierte en minutos el bloqueo muscular del rocuronio y el vecuronio porque los encapsula en la sangre. Puede causar… Rocuronio y vecuronio libres en el plasma (no actúa sobre un receptor)](https://durgical.com/farmacologia/sugammadex/)

## Otros del grupo

- Neostigmina
- Edrofonio
- Glicopirrolato (se asocia a la neostigmina)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se da glicopirrolato o atropina junto con la neostigmina?

Para bloquear los efectos muscarínicos de la acetilcolina acumulada, sobre todo la bradicardia, la salivación y el broncoespasmo.

## ¿Qué bloqueadores revierte el sugammadex?

Los aminoesteroides rocuronio y vecuronio, a los que encapsula; no actúa sobre suxametonio, atracurio ni cisatracurio.

## ¿Qué debe saber una paciente que usa anticonceptivos hormonales y recibió sugammadex?

Que el sugammadex puede unirse al progestágeno: equivale a olvidar una dosis y necesita un método no hormonal adicional durante 7 días.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c451d4dc-03f8-48d9-a848-6b2905122aa4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7a9d996f-aecb-455f-95fc-1010e461d75d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 13 (McGraw Hill, 2023).

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