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# Secuestradores de ácidos biliares

Resinas que no se absorben y atrapan los ácidos biliares en el intestino. El hígado gasta colesterol para fabricar ácidos biliares nuevos y baja el LDL.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Polímeros con carga positiva (colestiramina, colestipol, colesevelam) que se toman por boca y no se absorben. Bajan el LDL y pueden subir los triglicéridos.

## Mecanismo de acción

Las resinas se unen a los ácidos biliares, de carga negativa, en el intestino y los sacan con las heces, lo que corta la circulación enterohepática que normalmente recupera casi todos los ácidos biliares. El hígado convierte más colesterol en ácidos biliares (CYP7A1, colesterol 7α-hidroxilasa), baja el colesterol hepático y suben los receptores de LDL, que retiran LDL de la sangre. El hígado también produce más colesterol y VLDL, lo que limita el efecto y puede subir los triglicéridos.

Diana: Ácidos biliares en la luz intestinal (resinas de intercambio aniónico no absorbibles)

## Lo esencial

- No se absorben: se consideran seguros en el embarazo y en niños para bajar el LDL.
- Pueden subir los triglicéridos; se evitan cuando los triglicéridos están muy altos.
- Atrapan muchos fármacos (warfarina, digoxina, levotiroxina, tiazidas, anticonceptivos orales, vitaminas liposolubles): los demás fármacos se dan bien separados.
- Estreñimiento, distensión y fecaloma son los efectos adversos principales.
- La colestiramina también alivia la picazón de la obstrucción biliar parcial; el colesevelam además baja la HbA1c en la diabetes tipo 2.

## Fármacos de este grupo

- [**Colestiramina** Una resina en polvo que atrapa los ácidos biliares en el intestino. Baja el colesterol LDL y alivia la picazón por… Ácidos biliares en la luz intestinal](https://durgical.com/farmacologia/colestiramina/)
- [**Colesevelam** Un secuestrador de ácidos biliares que baja el LDL y además baja algo la glucosa en la diabetes tipo 2. Atrapa menos… Ácidos biliares en la luz intestinal](https://durgical.com/farmacologia/colesevelam/)

## Otros del grupo

- colestipol

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo baja el LDL en sangre al atrapar los ácidos biliares en el intestino?

El hígado gasta más colesterol en fabricar ácidos biliares nuevos, baja el colesterol hepático y suben los receptores de LDL, que retiran LDL.

## ¿Por qué se evitan los secuestradores cuando los triglicéridos están muy altos?

El hígado compensa produciendo más VLDL, así que los triglicéridos pueden subir y aumenta el riesgo de pancreatitis.

## ¿Cómo se programan los demás fármacos orales alrededor de la colestiramina?

Al menos 1 hora antes o 4 a 6 horas después, porque la resina los atrapa en el intestino.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - CHOLESTYRAMINE powder, for suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7c6bc5e-1916-43bf-b943-98f00f41b8de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 37 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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