[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Sulfonamidas y trimetoprima

[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · Grupo

# Sulfonamidas y trimetoprima

Antifolatos que dejan sin folato a las bacterias en dos pasos: las sulfonamidas frenan la dihidropteroato sintasa y la trimetoprima la dihidrofolato reductasa.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Los antibacterianos sintéticos más antiguos y su pareja, la trimetoprima. Las bacterias deben fabricar su propio folato, mientras que las células humanas lo toman de la dieta: de ahí su selectividad. La combinación sulfametoxazol–trimetoprima (cotrimoxazol) es el miembro más usado.

## Mecanismo de acción

Las sulfonamidas se parecen al ácido paraaminobenzoico (PABA) y compiten con él en la dihidropteroato sintasa, de modo que se forma menos dihidrofolato. La trimetoprima inhibe la dihidrofolato reductasa bacteriana, el paso siguiente hacia el tetrahidrofolato. Sin tetrahidrofolato la bacteria no puede fabricar timidina ni purinas; bloquear dos pasos seguidos hace bactericida a la combinación y frena la resistencia.

Diana: Dihidropteroato sintasa (sulfonamidas) y dihidrofolato reductasa (trimetoprima)

## Lo esencial

- Las reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) son un riesgo clásico de las sulfonamidas.
- La trimetoprima actúa como la amilorida en la nefrona distal: puede subir el potasio y la creatinina sérica.
- Riesgo de kernícterus: desplazan la bilirrubina, por eso se evitan en recién nacidos y al final del embarazo.
- Cristaluria: una buena hidratación mantiene el fármaco disuelto en la orina.
- Hemólisis en el déficit de G6PD; la anemia megaloblástica por déficit de folato es una contraindicación.

## Fármacos de este grupo

- [**Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol)** Dos antifolatos en un comprimido. Clave para prevenir y tratar Pneumocystis, en infecciones urinarias, toxoplasmosis y… Dihidropteroato sintasa (sulfametoxazol) y dihidrofolato reductasa (trimetoprima)](https://durgical.com/farmacologia/sulfametoxazol-trimetoprima/)
- [**Sulfadiazina** Sulfonamida que llega bien al cerebro; con pirimetamina es el tratamiento clásico de la toxoplasmosis, también en el… Dihidropteroato sintasa (vía del folato de bacterias y Toxoplasma)](https://durgical.com/farmacologia/sulfadiazina/)
- [**Trimetoprima** Inhibidor de la dihidrofolato reductasa usado solo en la cistitis y como pareja en el cotrimoxazol. Puede subir el… Dihidrofolato reductasa bacteriana](https://durgical.com/farmacologia/trimetoprima/)

## Otros del grupo

- sulfadoxina (con pirimetamina, antipalúdico)
- sulfacetamida (ocular)
- sulfadiazina de plata (quemaduras)
- dapsona (sulfona afín)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos enzimas consecutivas bloquea el cotrimoxazol?

La dihidropteroato sintasa (sulfametoxazol) y la dihidrofolato reductasa (trimetoprima).

## ¿Por qué la trimetoprima puede causar hiperpotasemia?

Bloquea el canal epitelial de sodio de la nefrona distal, como la amilorida, y así se secreta menos potasio.

## ¿Por qué se evitan las sulfonamidas en recién nacidos?

Desplazan la bilirrubina de la albúmina y pueden causar kernícterus.

[Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/grupos/sulfonamidas-y-trimetoprima/)

[← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SULFAMETHOXAZOLE AND TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3ef62512-0dc3-4821-9b60-6b375841c4c0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SULFADIAZINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8993651b-fff6-4e3f-9b60-78587bc9bcee) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=249e938d-f181-47c4-a082-372d65462f33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=trimethoprim) (World Health Organization, 2025).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/grupos/sulfonamidas-y-trimetoprima/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/grupos/sulfonamidas-y-trimetoprima/