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# Terapias de linfocitos CAR-T

Linfocitos T del propio paciente, modificados genéticamente para reconocer un antígeno tumoral como CD19 o BCMA, que se devuelven en una sola infusión.

Actualizado 1 nov 2026

## Qué son

Los linfocitos T con receptor quimérico de antígeno (CAR) son un fármaco vivo. Se recogen por leucaféresis, reciben el gen de un receptor sintético, se multiplican en el laboratorio y se devuelven tras una quimioterapia linfodepletora. La mayoría de los productos aprobados se dirigen contra CD19 (leucemias y linfomas B); otros, contra BCMA (mieloma múltiple). Los nombres en «-cel» se leen «gen» (modificación genética), «leu» (leucocitos) y «cel» (células).

## Mecanismo de acción

El CAR une un fragmento de anticuerpo (scFv) que reconoce el antígeno a la cadena de señalización CD3ζ del linfocito T y a un dominio coestimulador (4-1BB o CD28). Al unirse al antígeno, el linfocito se activa sin necesitar presentación por el MHC; mata la célula diana, se multiplica y puede persistir. La activación masiva libera citocinas como la IL-6.

Diana: Antígenos de superficie tumoral (CD19 de los linfocitos B, BCMA de las células plasmáticas)

## Lo esencial

- Dos advertencias en recuadro: síndrome de liberación de citocinas (fiebre, hipotensión, hipoxemia) y toxicidad neurológica (ICANS: confusión, afasia, convulsiones).
- El tocilizumab (anti-receptor de IL-6), con o sin corticoides, trata el síndrome de liberación de citocinas grave.
- Solo se administran en centros certificados; el paciente permanece cerca del centro durante semanas y no conduce durante semanas tras la infusión.
- Se han notificado cánceres secundarios de linfocitos T, incluidos linfomas CAR positivos.
- La pérdida del antígeno CD19 en el tumor es una causa frecuente de recaída.

## Fármacos de este grupo

- [**Tisagenlecleucel** Primera terapia CAR-T anti-CD19: linfocitos T del propio paciente modificados para matar leucemias y linfomas B… CD19 de los linfocitos B normales y malignos](https://durgical.com/farmacologia/tisagenlecleucel/)
- [**Axicabtagén ciloleucel** Terapia CAR-T anti-CD19 para el linfoma B de células grandes y el folicular, en una sola infusión. Riesgos en… CD19 de los linfocitos B normales y malignos](https://durgical.com/farmacologia/axicabtagen-ciloleucel/)

## Otros del grupo

- lisocabtagén maraleucel
- brexucabtagén autoleucel
- idecabtagén vicleucel
- ciltacabtagén autoleucel
- obecabtagén autoleucel

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son las dos partes principales de un receptor quimérico de antígeno?

Un fragmento de anticuerpo (scFv) fuera de la célula que reconoce el antígeno y dominios de señalización del linfocito T (CD3ζ y un coestimulador) dentro.

## ¿Qué fármaco bloquea la señal de la IL-6 en el síndrome de liberación de citocinas grave?

El tocilizumab, un anticuerpo contra el receptor de IL-6.

## ¿Por qué un linfocito CAR-T no necesita el MHC para reconocer su diana?

Porque su receptor deriva de un anticuerpo y se une directamente al antígeno de superficie.

## ¿Qué significa ICANS?

Síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Tisagenlecleucel Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617053.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Axicabtagene Ciloleucel Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XL) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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