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# Tiazolidinedionas (glitazonas)

Sensibilizadores de insulina orales que actúan en un receptor nuclear de la grasa. Actúan lento, retienen líquido y pueden agravar la insuficiencia cardiaca.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Agonistas de PPAR-gamma para la diabetes tipo 2. La pioglitazona es la que sigue en uso amplio.

## Mecanismo de acción

Las glitazonas se unen a PPAR-gamma, un receptor nuclear que forma pareja con RXR y activa genes, sobre todo en el tejido adiposo. Los adipocitos se multiplican y almacenan más ácidos grasos, sube la adiponectina y llega menos grasa al músculo y al hígado, donde mejora la sensibilidad a la insulina. Como la acción pasa por la transcripción de genes, el efecto completo tarda semanas.

Diana: Receptor activado por proliferadores de peroxisomas gamma (PPAR-gamma, receptor nuclear)

## Lo esencial

- Advertencia destacada: retención de líquido que puede causar o empeorar la insuficiencia cardiaca; no se inician en insuficiencia cardiaca clase III–IV de la NYHA.
- Edema y aumento de peso; más fracturas, sobre todo en mujeres.
- Pioglitazona: posible riesgo de cáncer de vejiga; rosiglitazona: riesgo de infarto debatido y retirada en EE. UU.
- No causan hipoglucemia por sí solas; pueden restablecer la ovulación en mujeres anovulatorias.
- La troglitazona se retiró por insuficiencia hepática, por eso se vigilan las pruebas hepáticas.

## Fármacos de este grupo

- [**Pioglitazona** Sensibilizador de insulina oral (agonista de PPAR-gamma). Baja la glucosa lento, sin hipoglucemia, pero retiene… PPAR-gamma (receptor nuclear)](https://durgical.com/farmacologia/pioglitazona/)
- [**Rosiglitazona** Agonista de PPAR-gamma como la pioglitazona, retirado del mercado de EE. UU. y poco usado por riesgo de insuficiencia… PPAR-gamma (receptor nuclear)](https://durgical.com/farmacologia/rosiglitazona/)

## Otros del grupo

- troglitazona (retirada por insuficiencia hepática)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué las glitazonas tardan semanas en alcanzar su efecto completo?

Actúan a través de un receptor nuclear que cambia la transcripción de genes, y las nuevas proteínas y los cambios del adipocito tardan en acumularse.

## ¿Qué pacientes no deben iniciar una tiazolidinediona?

Los que tienen insuficiencia cardiaca establecida clase III o IV de la NYHA, porque estos fármacos retienen sodio y líquido.

## ¿Con qué pareja se une PPAR-gamma al ADN?

Con el receptor X de retinoides (RXR); el dímero se une a elementos de respuesta de los genes diana.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Pioglitazone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PIOGLITAZONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=04577c39-a9c0-4c66-a775-4c79e2c3dea5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Crystal structure of Peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARG)in complex with rosiglitazone](https://www.rcsb.org/structure/7AWC) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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