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# Vasodilatadores directos

Medicamentos que relajan directamente el músculo de los vasos. Bajan mucho la presión, pero provocan taquicardia refleja y retención de líquidos.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Fármacos que actúan sobre el propio músculo liso vascular y no sobre hormonas o nervios: la hidralazina y el minoxidil dilatan arteriolas; el nitroprusiato de sodio, un donador intravenoso de óxido nítrico, dilata arterias y venas y se usa en las emergencias hipertensivas.

## Mecanismo de acción

La hidralazina relaja el músculo arteriolar por un mecanismo no del todo aclarado; el minoxidil, a través del sulfato de minoxidil, abre canales de potasio sensibles al ATP; el nitroprusiato libera óxido nítrico, que activa la guanilil ciclasa y eleva el GMPc. La caída de la presión activa el barorreflejo (taquicardia) y el sistema renina (retención de sal y agua).

Diana: Músculo liso vascular: canales de potasio (minoxidil), guanilil ciclasa soluble (nitroprusiato)

## Lo esencial

- La taquicardia refleja y la retención de líquidos son esperables: los vasodilatadores directos orales se combinan con un betabloqueador y un diurético.
- La hidralazina puede causar un síndrome parecido al lupus.
- El minoxidil causa hipertricosis y, rara vez, derrame pericárdico.
- El nitroprusiato libera cianuro: el riesgo crece con infusiones prolongadas o rápidas y con enfermedad renal o hepática.
- La hidralazina con un nitrato es una opción en la insuficiencia cardiaca, y la hidralazina intravenosa se usa en la hipertensión grave del embarazo.

## Fármacos de este grupo

- [**Hidralazina** Vasodilatador que relaja las arteriolas. Se usa por vía intravenosa en la hipertensión grave del embarazo y, con un… Músculo liso arteriolar (diana molecular no bien establecida)](https://durgical.com/farmacologia/hidralazina/)
- [**Nitroprusiato de sodio** Donador intravenoso de óxido nítrico para las emergencias hipertensivas. Actúa en minutos, pero libera cianuro y exige… Guanilil ciclasa soluble (activada por el óxido nítrico que libera)](https://durgical.com/farmacologia/nitroprusiato-de-sodio/)
- [**Minoxidil** Vasodilatador oral potente reservado para la hipertensión grave y resistente. Se da con un betabloqueador y un… Canal de potasio sensible al ATP del músculo liso vascular (subunidad SUR2)](https://durgical.com/farmacologia/minoxidil/)

## Otros del grupo

- Diazóxido
- Dihidralazina

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la hidralazina y el minoxidil suelen darse con un betabloqueador y un diurético?

La caída de la presión activa el barorreflejo (taquicardia, angina) y el sistema renina-angiotensina-aldosterona (retención de sal y agua); los otros dos fármacos frenan estas respuestas.

## ¿Qué producto tóxico libera el nitroprusiato de sodio?

Cianuro, que el organismo convierte en tiocianato; ambos pueden acumularse con infusiones largas o falla de órganos.

## ¿Qué vasodilatador directo causa exceso de vello y cómo actúa?

El minoxidil: su metabolito sulfato abre canales de potasio sensibles al ATP del músculo liso arteriolar.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - HYDRALAZINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=336b11da-e592-4386-921f-3c136d754f2a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fbfb86c-da8d-4741-b1e0-7000e2bbad5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - MINOXIDIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0354a7f5-5917-44dc-9963-411104008cb5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 11 (McGraw Hill, 2025).

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