[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Vasopresores e inotrópicos [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · Grupo # Vasopresores e inotrópicos Medicamentos intravenosos que suben la presión o hacen que el corazón bombee con más fuerza en el choque. Son de alto riesgo y requieren vigilancia estrecha. Actualizado 2026-11-01 ## Qué son Catecolaminas y fármacos afines que se usan en cuidados intensivos, urgencias y quirófano para sostener una circulación que falla: la norepinefrina, la epinefrina, la dopamina y la fenilefrina contraen sobre todo los vasos (vasopresores); la dobutamina, la milrinona y el levosimendán aumentan sobre todo la contracción (inotrópicos). La midodrina oral trata la hipotensión ortostática. ## Mecanismo de acción La mayoría actúa en receptores adrenérgicos: los alfa-1 del músculo liso vascular contraen arteriolas y venas; los beta-1 del corazón aumentan la contractilidad y la frecuencia; los beta-2 dilatan vasos y bronquios. La milrinona eleva el AMPc al bloquear la fosfodiesterasa 3, y el levosimendán vuelve a la troponina C más sensible al calcio. Diana: Receptores adrenérgicos alfa y beta, receptores de dopamina, fosfodiesterasa 3, troponina C cardiaca ## Lo esencial - Medicamentos de alto riesgo: bomba de infusión, vena grande o central, vigilancia continua de presión arterial y ECG. - La extravasación de un vasoconstrictor puede necrosar el tejido; el antídoto es infiltrar fentolamina en la zona. - Primero se corrige la hipovolemia: un vasopresor en una circulación vacía causa isquemia grave del intestino, los riñones y las extremidades. - La norepinefrina es el vasopresor habitual de primera línea en el choque séptico; la epinefrina es el fármaco de la anafilaxia. - Los IMAO y los antidepresivos tricíclicos pueden volver la respuesta presora intensa y prolongada. ## Fármacos de este grupo - [**Dopamina** Catecolamina natural que se infunde en el choque. Su efecto cambia con la dosis: primero receptores de dopamina, luego… Receptor de dopamina D1 (además receptores adrenérgicos beta-1 y alfa-1)](https://durgical.com/farmacologia/dopamina/) - [**Epinefrina** La adrenalina: el primer medicamento en la anafilaxia, inyectado en el músculo del muslo. En infusión también sostiene… Receptores adrenérgicos alfa y beta (se muestra el beta-2)](https://durgical.com/farmacologia/epinefrina/) - [**Dobutamina** Inotrópico intravenoso que fortalece el latido en el choque cardiogénico y la insuficiencia cardiaca descompensada… Receptor adrenérgico beta-1](https://durgical.com/farmacologia/dobutamina/) - [**Norepinefrina** La noradrenalina: el primer vasopresor habitual en el choque séptico. Contrae los vasos para recuperar la presión y se… Receptor adrenérgico alfa-1 (además beta-1)](https://durgical.com/farmacologia/norepinefrina/) - [**Efedrina** Simpaticomimético de acción mixta que se da por vía intravenosa para la hipotensión durante la anestesia. Las dosis… Receptores adrenérgicos alfa y beta, más liberación de norepinefrina almacenada](https://durgical.com/farmacologia/efedrina/) - [**Isoprenalina** Agonista beta puro intravenoso. Acelera y fortalece el corazón y relaja los bronquios; sirve de puente en bradicardia… Receptores adrenérgicos beta-1 y beta-2](https://durgical.com/farmacologia/isoprenalina/) - [**Milrinona** Inodilatador intravenoso que bloquea la fosfodiesterasa 3: fortalece el latido y dilata los vasos en la insuficiencia… Fosfodiesterasa 3 (PDE3)](https://durgical.com/farmacologia/milrinona/) - [**Fenilefrina** Agonista alfa-1 puro que contrae los vasos. Se da por vía intravenosa para la hipotensión durante la anestesia; suele… Receptor adrenérgico alfa-1](https://durgical.com/farmacologia/fenilefrina/) - [**Levosimendán** Sensibilizador al calcio de uso intravenoso en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Fortalece la contracción… Troponina C cardiaca (sensibilizador al calcio); además canales de potasio sensibles al ATP](https://durgical.com/farmacologia/levosimendan/) - [**Midodrina** Profármaco oral de un agonista alfa-1 para la hipotensión ortostática incapacitante. Su principal riesgo es la presión… Receptores adrenérgicos alfa-1 (a través de la desglimidodrina)](https://durgical.com/farmacologia/midodrina/) ## Otros del grupo - Vasopresina - Metaraminol - Droxidopa ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué receptor explica la vasoconstricción que producen la norepinefrina y la fenilefrina? El receptor adrenérgico alfa-1 del músculo liso vascular (Gq, aumento del calcio intracelular). ## ¿Cuál es el antídoto cuando se extravasa una infusión de norepinefrina? La fentolamina, un bloqueador alfa, infiltrada en la zona afectada lo antes posible para revertir la vasoconstricción local. ## ¿Por qué se corrige la hipovolemia antes de iniciar un vasopresor? Contraer los vasos de una circulación poco llena reduce el flujo a riñones, intestino y extremidades y puede causar acidosis láctica y gangrena aunque la presión parezca normal. ## ¿En qué se diferencian la milrinona y la dobutamina en la forma de elevar el AMPc del corazón? La dobutamina estimula los receptores beta-1, de modo que se produce más AMPc; la milrinona bloquea la fosfodiesterasa 3, de modo que se degrada menos AMPc. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/grupos/vasopresores-e-inotropicos/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=728734e7-1684-4b37-980c-f1dfd408b436) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [DailyMed - DOBUTAMINE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=89becb0c-da60-4f43-0a98-29ff7a9eca58) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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