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# Hidromorfona

Opioide agonista μ varias veces más potente que la morfina, para el dolor intenso. Confundir sus concentraciones o confundirla con morfina ha causado muertes.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/)
- Receptor: Receptor opioide μ
- Código ATC: N02AA03

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

◎**Receptor opioide μ**Hidromorfona

ⓘ La figura muestra morfina en el receptor μ; la hidromorfona, una cetona derivada de la morfina, ocupa el mismo sitio. No hay estructura de la hidromorfona en el receptor.

**Diana en 3D:** Receptor opioide μ. Estructura PDB 8EF6 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La hidromorfona es un agonista completo del receptor μ, derivado semisintético de la morfina y más potente que ella. Activa la proteína Gi, cierra canales de calcio presinápticos y abre canales de potasio, con lo que reduce la transmisión del dolor; en el tronco encefálico reduce el impulso respiratorio.

- Se une al receptor μ con más potencia que la morfina
- La proteína Gi cierra canales de Ca²⁺ y abre canales de K⁺
- Menos neurotransmisión en la vía del dolor
- Analgesia intensa; depresión respiratoria si la dosis es excesiva

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Hígado, casi todo por glucuronidación a hidromorfona-3-glucurónido.

**Eliminación**
Riñón; en la insuficiencia renal o hepática el tratamiento se inicia con dosis menores.

## Indicaciones

- Dolor intenso que requiere un opioide, incluido el dolor posoperatorio y el dolor por cáncer

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Mareo, aturdimiento y sedación
- Náuseas y vómito
- Sudoración y enrojecimiento
- Boca seca y prurito
- Estreñimiento

### Graves (raros, importantes)

- Depresión respiratoria potencialmente mortal, sobre todo al inicio o al subir la dosis
- Adicción, abuso y uso indebido, con riesgo de sobredosis y muerte
- Síndrome de abstinencia neonatal por opioides con el uso prolongado en el embarazo
- Insuficiencia suprarrenal con el uso prolongado
- Hipotensión grave
- Sobredosis por confusión entre la formulación de alta potencia y la estándar o con otros opioides

## Contraindicaciones

- Depresión respiratoria significativa
- Asma bronquial aguda o grave sin vigilancia ni equipo de reanimación
- Obstrucción gastrointestinal conocida o sospechada, incluido el íleo paralítico
- Hipersensibilidad al fármaco

## Interacciones clave

**Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso**
Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.

**Naloxona**
Revierte sus efectos y puede precipitar abstinencia en pacientes dependientes.

## Qué se vigila

- Frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación
- Presión arterial
- Hábito intestinal
- Función renal y hepática

## Administración y seguridad

- La formulación de alta potencia es solo para pacientes con tolerancia a opioides; confundirla con la estándar puede ser mortal.
- Hidromorfona y morfina tienen nombres parecidos y potencias muy distintas: se verifica el nombre y la concentración con doble chequeo independiente.
- Puede administrarse por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea; la intravenosa se aplica lentamente.
- Medicamento de control especial: se verifica la orden, se registra cada dosis y se custodia el sobrante.

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis: frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación; suspender y avisar si hay sedación excesiva o respiración lenta.
- Tener naloxona disponible y enseñar a la familia a reconocer una sobredosis.
- Prevenir el estreñimiento desde el inicio y vigilar el hábito intestinal.
- Prevenir caídas: mareo, somnolencia e hipotensión ortostática.
- Enseñar a guardar el medicamento bajo llave y a desechar el sobrante de forma segura.

## Embarazo y lactancia

El uso prolongado en el embarazo puede causar un síndrome de abstinencia neonatal por opioides, que se espera y se trata; el recién nacido se vigila tras el parto.

## Para recordar

HIDROmorfona = morfina con «hiper» potencia: el nombre se parece, la dosis no. Doble chequeo siempre.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la hidromorfona es un medicamento de alto riesgo de error?

Porque es mucho más potente que la morfina, tiene un nombre parecido y existe una formulación de alta potencia; confundirlas puede causar sobredosis mortal.

## ¿Qué pacientes pueden recibir la formulación de alta potencia de hidromorfona?

Solo los que ya tienen tolerancia a opioides.

## ¿Qué se vigila antes de cada dosis de hidromorfona?

Frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación, porque la depresión respiratoria es su riesgo más grave.

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## Fármacos relacionados

- [Morfina](https://durgical.com/farmacologia/morfina/)
- [Fentanilo](https://durgical.com/farmacologia/fentanilo/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Hydromorphone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [HYDROMORPHONE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e034eb96-03e0-46e1-8b92-5e1f94555e7b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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