[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) › Hidroxocobalamina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) # Hidroxocobalamina Forma de vitamina B12 para su déficit que dura más en el cuerpo, y antídoto que se une al cianuro y forma cianocobalamina inocua. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) - Enzima: Metionina sintasa (coenzima B12); cianuro libre en la intoxicación - Código ATC: B03BA03 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: vitamina B12a ✂**Metionina sintasa (coenzima B12); cianuro libre en la intoxicación**Hidroxocobalamina ⓘ La figura muestra la metionina sintasa humana con hidroxocobalamina unida (criomicroscopía electrónica); en la intoxicación por cianuro, el cobalto del fármaco atrapa en cambio el cianuro en la sangre. **Diana en 3D:** Metionina sintasa (coenzima B12); cianuro libre en la intoxicación. Estructura PDB 9SSS (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9SSS) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción Como vitamina, la hidroxocobalamina se convierte en las coenzimas metilcobalamina y adenosilcobalamina y restablece la síntesis de ADN y la mielina. Se une a las proteínas plasmáticas con más fuerza que la cianocobalamina, por eso permanece más tiempo en la circulación. Como antídoto, el grupo hidroxilo de su cobalto se cambia por cianuro: une el cianuro y forma cianocobalamina, que no es tóxica, y libera la citocromo oxidasa para que las células vuelvan a usar oxígeno. - El cianuro bloquea la citocromo oxidasa; las células no usan el oxígeno - El cobalto de la hidroxocobalamina atrapa el cianuro libre - Se forma cianocobalamina no tóxica - Como vitamina también restablece las coenzimas B12 ## Farmacocinética **Absorción** En el déficit se inyecta intramuscular; en el cianuro se infunde por vía intravenosa **Distribución** Muy unida a proteínas plasmáticas; se almacena en el hígado **Eliminación** Bilis, con algo de recirculación enterohepática, y orina ## Indicaciones - Anemia perniciosa, con o sin compromiso del sistema nervioso [Anemia perniciosa →](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) - Otras causas de déficit de B12: malabsorción, gastrectomía, resección ileal, tenia del pescado, dieta vegetariana estricta [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato) →](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) - Intoxicación aguda por cianuro, incluida la inhalación de humo en incendios (producto intravenoso de dosis alta) [Intoxicación por cianuro →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Dolor en el sitio de inyección - Diarrea leve y transitoria - Prurito y erupción transitoria ### Graves (raros, importantes) - Anafilaxia - Hipopotasemia y trombocitosis cuando empieza a corregirse una anemia megaloblástica grave ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al fármaco (en la intoxicación por cianuro potencialmente mortal el beneficio suele superarla) ## Interacciones clave **Tiosulfato de sodio** Químicamente incompatibles: no se dan por la misma vía intravenosa **Ácido fólico solo** Puede corregir la anemia del déficit de B12 mientras avanza el daño neurológico; no lo sustituye **Fármacos que suprimen la médula (p. ej., cloranfenicol)** Atenúan la respuesta a la vitamina B12 ## Qué se vigila - Recuento de reticulocitos (sube en pocos días si el diagnóstico es correcto), hemoglobina y VCM - Potasio y plaquetas al inicio del tratamiento de la anemia megaloblástica grave - En la intoxicación por cianuro: presión arterial, lactato, estado ácido-base y nivel de conciencia ## Administración y seguridad - Producto vitamínico: solo intramuscular; evitar la vía intravenosa - Antídoto del cianuro: un producto distinto de dosis alta que se reconstituye e infunde por vía intravenosa, lo antes posible - Usar una vía separada del tiosulfato de sodio - Proteger de la luz el producto vitamínico ## Cuidados de enfermería - En incendios o sospecha de cianuro: retirar de la fuente, dar oxígeno y apoyar la respiración mientras se prepara el antídoto - Registrar la hora de cada antídoto y mantener el tiosulfato por otra vía - En la anemia: controlar potasio y plaquetas en los primeros días y la respuesta de reticulocitos ## Embarazo y lactancia En el déficit se da cuando es claramente necesaria; en la intoxicación por cianuro la amenaza para la madre y el feto supera el riesgo incierto. ## Para recordar Hidroxo «cambia OH por CN»: hidroxocobalamina + cianuro → cianocobalamina (vitamina B12) que sale sin daño. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué forma la hidroxocobalamina al unirse al cianuro? Cianocobalamina (vitamina B12), que no es tóxica. ## ¿Por qué se prefiere a la cianocobalamina en las inyecciones para el déficit? Se une más a las proteínas plasmáticas y permanece más tiempo en la circulación. ## ¿Qué antídoto no debe compartir su vía intravenosa? El tiosulfato de sodio. ## ¿En qué se diferencia su acción antídoto de la del nitrito de sodio? El nitrito actúa produciendo metahemoglobina, que une el cianuro; la hidroxocobalamina une el cianuro directamente y forma cianocobalamina. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/hidroxocobalamina/) ## Fármacos relacionados - [Cianocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/cianocobalamina/) - [Tiosulfato de sodio](https://durgical.com/farmacologia/tiosulfato-de-sodio/) - [Nitrito de sodio](https://durgical.com/farmacologia/nitrito-de-sodio/) - [Ácido fólico](https://durgical.com/farmacologia/acido-folico/) ## Enfermedades relacionadas - [Anemia perniciosa](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) - [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) - [Intoxicación por cianuro](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/) [← Volver al grupo: Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82f55408-2de9-463d-85e8-b39c3b259f0b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/hidroxocobalamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/hidroxocobalamina/