[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Productos herbales y suplementos dietéticos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/productos-herbales-y-suplementos-dieteticos/) › Hierba de San Juan # Hierba de San Juan ## Productos herbales y suplementos dietéticos? Productos herbales y suplementos dietéticos ## Embarazo: evitar? Evitar en el embarazo. Puede no ser segura en el embarazo; los lactantes de madres que la toman pueden presentar cólicos, somnolencia y letargo. Extracto de Hypericum perforatum que puede ayudar en la depresión leve a moderada, pero induce CYP3A4 y glicoproteína P: interacciones peligrosas. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: Hypericum perforatum, Hipérico, Corazoncillo ## Ficha rápida **Grupo** [Productos herbales y suplementos dietéticos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/productos-herbales-y-suplementos-dieteticos/) **Diana** Receptor X de pregnano (PXR), que activa CYP3A4 y la glicoproteína P; también la recaptación de monoaminas **Para qué** Depresión leve a moderada **Efectos clave** Reacciones cutáneas por fotosensibilidad · Mareo **Vigilar** Niveles o efecto de los medicamentos **ATC** N06AX25 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◎**Receptor X de pregnano (PXR), que activa CYP3A4 y la glicoproteína P; también la recaptación de monoaminas**Hierba de San Juan ⓘ La figura muestra hiperforina, el componente que causa las interacciones, unida al dominio de unión a ligando del PXR humano. **Diana en 3D:** Receptor X de pregnano (PXR), que activa CYP3A4 y la glicoproteína P; también la recaptación de monoaminas. Estructura PDB 1M13 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1M13) · Arrastre para girar · pellizque para acercar Su efecto antidepresivo se atribuye sobre todo a la hiperforina (junto con otros componentes), que inhibe la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina. La hiperforina además activa el receptor nuclear X de pregnano (PXR) en el hígado y el intestino, que enciende los genes de CYP3A4, la glicoproteína P y otras enzimas que manejan fármacos. Muchos medicamentos se metabolizan o expulsan más rápido y pierden efecto. La hipericina, otro componente, sensibiliza la piel a la luz. - La hiperforina inhibe la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina - La hiperforina también activa el PXR en hígado e intestino - Se produce más CYP3A4 y glicoproteína P - Otros fármacos bajan a niveles subterapéuticos ## Indicaciones - Depresión leve a moderada: mejor que el placebo y casi tan eficaz como los antidepresivos estándar en ensayos; incierta para la depresión grave o el uso prolongado [Trastorno depresivo mayor →](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Reacciones cutáneas por fotosensibilidad - Diarrea y malestar gástrico - Mareo - Insomnio e inquietud ### Graves (raros, importantes) - Fracaso de medicamentos críticos (rechazo de trasplante, embarazo no deseado, resistencia del VIH, trombosis) - Síndrome serotoninérgico con ISRS, triptanes y otros fármacos serotoninérgicos ## Contraindicaciones - Uso con medicamentos cuyos niveles deben mantenerse estables: ciclosporina y tacrolimus, inhibidores de la proteasa y no nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa del VIH, warfarina, digoxina, irinotecán y otros antineoplásicos - Uso con ISRS o IMAO ## Interacciones clave **Anticonceptivos orales** Niveles hormonales más bajos: sangrado intermenstrual y embarazo no deseado **Ciclosporina, tacrolimus** Niveles más bajos y riesgo de rechazo del trasplante **Warfarina, digoxina, simvastatina, ivabradina** Menor efecto **Antirretrovirales (por ejemplo, indinavir, nevirapina) y antineoplásicos (irinotecán, imatinib, docetaxel)** Niveles subterapéuticos y fracaso del tratamiento **ISRS, triptanes y otros fármacos serotoninérgicos** Síndrome serotoninérgico ## Qué se vigila - Niveles o efecto de los medicamentos que interactúan (ciclosporina, tacrolimus, INR, digoxina, carga viral del VIH) - Ánimo y riesgo suicida en la depresión - Reacciones de la piel tras la exposición al sol ## Embarazo y lactancia Evitar en el embarazo. Puede no ser segura en el embarazo; los lactantes de madres que la toman pueden presentar cólicos, somnolencia y letargo. ## Cuidados de enfermería - Preguntar a todo paciente por productos herbales y suplementos y registrarlos con la lista de medicamentos - Señalar a quienes usan trasplante, antirretrovirales, anticoagulantes y anticonceptivos: son los grupos de mayor riesgo - Recomendar protección solar mientras se usa - Recordar que suspender la hierba puede hacer que los niveles de otros fármacos vuelvan a subir - Educar en que «natural» no significa seguro y que los suplementos no se aprueban como medicamentos antes de venderse ## Farmacocinética **Absorción** Se consume por vía oral en extractos; los productos difieren en su contenido de hiperforina e hipericina **Metabolismo** Sus componentes inducen CYP3A4 y glicoproteína P intestinales y hepáticas ## Para recordar La hierba de San Juan «lava» los fármacos: PXR → más CYP3A4 + gp-P → bajan la píldora, ciclosporina, digoxina, warfarina y antirretrovirales. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué componente de la hierba de San Juan causa sus interacciones y cómo? La hiperforina activa el PXR, que induce CYP3A4 y glicoproteína P, de modo que muchos fármacos se eliminan más rápido. ## ¿Qué le puede pasar a un paciente trasplantado con ciclosporina que empieza hierba de San Juan? Bajan los niveles de ciclosporina y puede rechazarse el injerto. ## ¿Para qué tipo de depresión es mejor la evidencia de la hierba de San Juan? La depresión leve a moderada; es incierta en la depresión grave. ## ¿Por qué es peligrosa la hierba de San Juan con un ISRS? Suma actividad serotoninérgica y puede causar síndrome serotoninérgico. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/hierba-de-san-juan/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Embarazo: evitar** Evitar en el embarazo. Puede no ser segura en el embarazo; los lactantes de madres que la toman pueden presentar cólicos, somnolencia y letargo. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Ciclosporina](https://durgical.com/farmacologia/ciclosporina/) - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) - [Digoxina](https://durgical.com/farmacologia/digoxina/) - [Sertralina](https://durgical.com/farmacologia/sertralina/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) [← Volver al grupo: Productos herbales y suplementos dietéticos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/productos-herbales-y-suplementos-dieteticos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [St. John's Wort: Usefulness and Safety](https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort) (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/hierba-de-san-juan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/hierba-de-san-juan/