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# Iloperidona

## Antipsicóticos de segunda generación?

Antipsicóticos de segunda generación

Antipsicótico atípico con fuerte bloqueo alfa 1: se ajusta lentamente para evitar hipotensión ortostática, y hay que vigilar la prolongación del QT.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/)

**Diana**
Receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2 (antagonista); también adrenérgico alfa 1

**Para qué**
Esquizofrenia en adultos · Trastorno bipolar I

**Efectos clave**
Mareo e hipotensión ortostática · Taquicardia

**Vigilar**
Presión acostado y de pie · ECG · Peso

**ATC**
N05AX14

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

Se cree que la iloperidona actúa por antagonismo combinado de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2; su metabolito activo P88 tiene un perfil similar. También bloquea los receptores adrenérgicos alfa 1, lo que causa hipotensión ortostática, mareo, taquicardia y congestión nasal, y por eso la cantidad se aumenta lentamente al inicio.

- La iloperidona bloquea los receptores D2 y 5-HT2
- Menos señal dopaminérgica: menos psicosis
- Bloqueo alfa 1: mareo, pulso rápido, nariz tapada
- Inicio lento; vigile la prolongación del QT

## Indicaciones

- Esquizofrenia en adultos [Esquizofrenia →](https://durgical.com/enfermedades/esquizofrenia/)
- Trastorno bipolar I [Trastorno bipolar →](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-bipolar/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Mareo e hipotensión ortostática
- Taquicardia, congestión nasal
- Somnolencia, cansancio, boca seca
- Aumento de peso

### Graves (raros, importantes)

- Mayor mortalidad en adultos mayores con psicosis asociada a demencia (advertencia en recuadro)
- Prolongación del QT, arritmia y muerte súbita
- Síndrome neuroléptico maligno; discinesia tardía
- Priapismo, a veces con necesidad de cirugía
- Síncope; convulsiones; leucocitos bajos; iris flácido en la cirugía de catarata

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la iloperidona

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) o de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina)**
Mayor exposición a iloperidona y efecto sobre el QT; se reduce la cantidad

**Otros fármacos que alargan el QT**
Se evitan: prolongación aditiva del QT

**Antihipertensivos**
Hipotensión ortostática sumada

## Qué se vigila

- Presión acostado y de pie, y frecuencia cardiaca, durante el ajuste
- ECG, potasio y magnesio si hay riesgo
- Peso, glucosa y lípidos

## Administración y seguridad

- Se inicia bajo y se aumenta despacio para limitar la hipotensión ortostática
- No se recomienda en la insuficiencia hepática grave

## Embarazo y lactancia

Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia; no se aconseja la lactancia.

## Cuidados de enfermería

- Mide presión y pulso acostado y de pie en los primeros días y tras los aumentos
- Enseña al paciente a levantarse despacio y a informar desmayos o palpitaciones
- Advierte que una erección que dura horas es una urgencia
- Informa al cirujano oftalmólogo sobre la iloperidona antes de una cirugía de catarata

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía oral

**Metabolismo**
Hepático, por CYP2D6 y CYP3A4, a los metabolitos activos P88 y P95

**Vida media**
Unas 18 horas en metabolizadores rápidos de CYP2D6 y 33 horas en los lentos

## Para recordar

«ILOperidona = Inclina Lo Ortostático»: bloqueo alfa 1, así que inicio lento y levantarse despacio.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la iloperidona se aumenta lentamente al inicio?

Su bloqueo alfa 1 causa hipotensión ortostática, mareo y síncope.

## ¿Qué efecto en el ECG es una advertencia de la iloperidona?

La prolongación del QT.

## ¿Qué enzimas metabolizan la iloperidona?

CYP2D6 y CYP3A4; los metabolizadores lentos de CYP2D6 tienen una vida media más larga.

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## Conexiones

## Fármacos relacionados 2

- [Risperidona](https://durgical.com/farmacologia/risperidona/)
- [Quetiapina](https://durgical.com/farmacologia/quetiapina/)

## Enfermedades relacionadas 2

- [Esquizofrenia](https://durgical.com/enfermedades/esquizofrenia/)
- [Trastorno bipolar](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-bipolar/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ILOPERIDONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eeb0fcfd-e4e8-4fb1-9635-901dc9446235) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Iloperidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609026.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX14) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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