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# Indometacina

AINE potente y no selectivo, útil en la gota aguda y para cerrar el conducto arterioso del prematuro; produce cefalea y otros efectos centrales con frecuencia.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/)
- Enzima: Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)
- Código ATC: M01AB01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

✂**Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2)**Indometacina

ⓘ La figura muestra indometacina en el canal de la COX-2 de ratón, que conserva el mismo sitio que la enzima humana.

**Diana en 3D:** Ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1/COX-2). Estructura PDB 4COX (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4COX) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La indometacina, un derivado indólico, es un inhibidor potente y no selectivo de las ciclooxigenasas. Ocupa el canal por donde entra el ácido araquidónico y bloquea la síntesis de prostaglandinas que median la inflamación, el dolor y la fiebre. Como las prostaglandinas mantienen abierto el conducto arterioso, su inhibición en el recién nacido prematuro favorece el cierre del conducto.

- Ocupa el canal de la COX-1 y la COX-2
- El ácido araquidónico no se convierte en prostaglandina H2
- Menos prostaglandinas: menos inflamación, dolor y fiebre
- En el prematuro, sin prostaglandinas se cierra el conducto arterioso

## Farmacocinética

**Absorción**
Biodisponibilidad oral casi completa.

**Distribución**
Se une en alta proporción a las proteínas plasmáticas.

**Metabolismo**
Hígado: desmetilación, desbenzoilación y glucuronidación; hay ciclo enterohepático.

**Eliminación**
Orina (la mayor parte) y heces.

**Vida media**
En promedio, unas 4,5 horas.

## Indicaciones

- Artritis gotosa aguda [Gota →](https://durgical.com/enfermedades/gota/)
- Artritis reumatoide moderada a grave [Artritis reumatoide →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- Espondilitis anquilosante [Espondilitis anquilosante →](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/)
- Artrosis moderada a grave [Osteoartritis de rodilla →](https://durgical.com/enfermedades/osteoartritis-de-rodilla/)
- Cierre del conducto arterioso persistente con repercusión hemodinámica en prematuros (vía intravenosa) [Ductus arterioso persistente →](https://durgical.com/enfermedades/ductus-arterioso-persistente/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea
- Mareo
- Dispepsia y náuseas
- Dolor abdominal y diarrea

### Graves (raros, importantes)

- Eventos trombóticos cardiovasculares (infarto, accidente cerebrovascular), que pueden aparecer pronto y aumentan con la duración del uso
- Úlcera, sangrado y perforación gastrointestinal, a veces sin síntomas previos
- Lesión renal aguda e hiperpotasemia
- Anafilaxia y reacciones cutáneas graves
- Agravamiento de depresión u otros trastornos psiquiátricos, epilepsia y parkinsonismo
- Depósitos corneales y alteraciones de la retina con el uso prolongado
- En el prematuro: caída de la diuresis, insuficiencia renal y menor agregación plaquetaria

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al fármaco
- Asma, urticaria u otra reacción alérgica tras recibir ácido acetilsalicílico u otro AINE
- Contexto de cirugía de revascularización coronaria (bypass)
- En neonatos: infección no tratada, sangrado activo (sobre todo intracraneal o digestivo), trombocitopenia o coagulopatía, enterocolitis necrosante, función renal muy alterada
- En neonatos con cardiopatía congénita que depende del conducto arterioso abierto (atresia pulmonar, tetralogía de Fallot grave, coartación grave)

## Interacciones clave

**Triamtereno**
Se describió insuficiencia renal aguda reversible; no se administran juntos.

**Diflunisal**
Aumenta los niveles de indometacina y el riesgo de sangrado digestivo.

**Litio**
Aumentan sus niveles en sangre por menor eliminación renal.

**Digoxina**
Puede elevar su concentración y prolongar su vida media.

**IECA, ARA II y diuréticos**
Reducen su efecto antihipertensivo y diurético; en adultos mayores o con depleción de volumen pueden precipitar una lesión renal aguda.

## Qué se vigila

- Síntomas digestivos y signos de sangrado
- Función renal y potasio
- Presión arterial
- Cefalea persistente, cambios del ánimo o de la visión
- En el prematuro: diuresis, creatinina, electrolitos y signos de sangrado

## Administración y seguridad

- Las formas orales se administran con alimentos, justo después de las comidas o con antiácidos.
- La forma intravenosa es para el conducto arterioso del prematuro; se usa en unidades neonatales con vigilancia de la diuresis y del sangrado.

## Cuidados de enfermería

- Antes de iniciar: antecedentes de úlcera, sangrado, enfermedad renal, cardiovascular o asma con AINE.
- Vigilar heces negras, vómito con sangre, dolor abdominal y signos de anemia.
- Vigilar presión arterial, edema, diuresis y creatinina, sobre todo en adultos mayores o con diuréticos.
- Preguntar por cefalea, mareo o cambios del ánimo: los efectos centrales son frecuentes con este AINE.
- En el prematuro, medir la diuresis y vigilar sangrado digestivo o intracraneal.

## Embarazo y lactancia

Hacia la semana 20 o después puede causar disfunción renal fetal con oligohidramnios, y hacia la semana 30 o después, cierre prematuro del conducto arterioso; por eso se limita entre esas semanas y se evita al final del embarazo.

## Para recordar

INDOmetacina: «IN» el prematuro cierra el conducto, «DO» = DOlor de cabeza. Potente, pero la cabeza (cefalea, ánimo, convulsiones) y el riñón pagan.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la indometacina cierra el conducto arterioso del prematuro?

Las prostaglandinas mantienen abierto el conducto; al inhibir las ciclooxigenasas, la indometacina reduce las prostaglandinas y el conducto se cierra.

## ¿En qué recién nacido está contraindicado cerrar el conducto con indometacina?

En el que tiene una cardiopatía congénita cuyo flujo pulmonar o sistémico depende del conducto abierto, como la atresia pulmonar o la tetralogía de Fallot grave.

## ¿Cuál es el efecto adverso más común de la indometacina que la distingue de otros AINE?

La cefalea; también produce mareo y puede agravar la depresión, la epilepsia y el parkinsonismo.

## ¿Qué diurético no se combina con indometacina y por qué?

El triamtereno, porque la combinación causó insuficiencia renal aguda.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Indomethacin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f7ed39e2-5431-4e47-935c-c7441d058f94) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ec482425-358c-4500-8f5d-79c1379c1fa8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 42 (McGraw Hill, 2023).

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