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# Ipilimumab

## Inhibidores de puntos de control inmunitario?

Inhibidores de puntos de control inmunitario

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Anti-CTLA-4 para el melanoma, a menudo con nivolumab. Causa más toxicidad inmunitaria (colitis, hipofisitis) que los anti-PD-1.

Actualizado 1 nov 2026

También llamado: anticuerpo anti-CTLA-4

## Ficha rápida

**Grupo**
[Inhibidores de puntos de control inmunitario](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-puntos-de-control-inmunitario/)

**Diana**
Antígeno 4 del linfocito T citotóxico (CTLA-4)

**Para qué**
Melanoma avanzado · Con nivolumab · Con nivolumab

**Efectos clave**
Erupción · Diarrea · Fatiga

**Vigilar**
Función tiroidea · Glucosa · Signos de miocarditis

**ATC**
L01FX04

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◎**Antígeno 4 del linfocito T citotóxico (CTLA-4)**Ipilimumab

ⓘ El cristal muestra CTLA-4 humano unido al Fab del ipilimumab, que cubre la superficie que CTLA-4 usa para unirse a los ligandos B7.

**Diana en 3D:** Antígeno 4 del linfocito T citotóxico (CTLA-4). Estructura PDB 5TRU (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5TRU) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El CTLA-4 de los linfocitos T se une a los ligandos B7 de las células presentadoras de antígeno y frena la activación inicial de los linfocitos T en los ganglios. El ipilimumab bloquea el CTLA-4: se activan más linfocitos T, se amplía su repertorio y los linfocitos T reguladores suprimen menos la respuesta. Esa activación más amplia y fuerte explica tanto las respuestas duraderas en el melanoma como la toxicidad inmunitaria frecuente en piel, intestino, hígado y glándulas endocrinas.

- El CTLA-4 se une a B7 y frena la activación
- El ipilimumab bloquea la unión de CTLA-4 a B7
- Se activan más linfocitos T; se debilitan los reguladores
- Respuesta antitumoral amplia y toxicidad frecuente

## Indicaciones

- Melanoma avanzado, solo o con nivolumab, y tras la cirugía para prevenir la recurrencia. [Melanoma →](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
- Con nivolumab: carcinoma de células renales. [Carcinoma de células renales →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-renales/)
- Con nivolumab: cáncer colorrectal con inestabilidad de microsatélites alta. [Cáncer colorrectal →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)
- Con nivolumab: carcinoma hepatocelular. [Carcinoma hepatocelular →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/)
- Con nivolumab: cáncer de pulmón de células no pequeñas y mesotelioma pleural maligno. [Cáncer de pulmón →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/)
- Mesotelioma pleural maligno, con nivolumab. [Mesotelioma pleural maligno →](https://durgical.com/enfermedades/mesotelioma-pleural-maligno/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Erupción, prurito, vitíligo
- Diarrea
- Fatiga
- Náuseas, falta de apetito

### Graves (raros, importantes)

- Neumonitis inmunomediada
- Colitis inmunomediada
- Hepatitis inmunomediada
- Endocrinopatías: hipofisitis, tiroiditis, insuficiencia suprarrenal, diabetes tipo 1
- Nefritis inmunomediada
- Reacciones cutáneas graves
- Miocarditis, miositis y reacciones neurológicas (miastenia, síndrome de Guillain-Barré)
- Reacciones a la infusión

## Contraindicaciones

- Reacción inmunomediada grave previa a un inhibidor de puntos de control (por lo general no se reexpone)
- Precaución: enfermedad autoinmune activa, trasplante de órgano o de progenitores hematopoyéticos alogénico

## Interacciones clave

**Corticoides sistémicos y otros inmunosupresores**
Se usan para tratar las reacciones inmunomediadas moderadas a graves; atenúan la respuesta inmunitaria.

**Nivolumab**
Más eficacia y toxicidad inmunitaria más frecuente, incluida una miocarditis rara pero mortal.

## Qué se vigila

- Función tiroidea (TSH) antes de iniciar y de forma periódica
- Pruebas hepáticas y creatinina antes de cada dosis
- Glucosa; cortisol si hay fatiga o hipotensión
- Frecuencia de deposiciones, tos y disnea en cada visita
- Signos de miocarditis (dolor torácico, palpitaciones) y debilidad muscular

## Administración y seguridad

- Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo, por una vía según las instrucciones del producto.
- Nombres parecidos: los inhibidores -mab (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, cemiplimab, ipilimumab) se verifican por su nombre completo; los productos con hialuronidasa para uso subcutáneo no son intercambiables con los intravenosos.
- Vigile reacciones a la infusión (escalofríos, fiebre, erupción, disnea) durante la infusión.

## Embarazo y lactancia

Bloquear PD-1/PD-L1 o CTLA-4 puede dañar al feto (los anticuerpos IgG atraviesan la placenta); se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después, y se evita la lactancia.

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis pregunte por diarrea, tos, erupción, cefalea, fatiga, mareo, sed o más orina, y revise los resultados de tiroides, hígado, riñón y glucosa.
- Explique que los efectos adversos pueden empezar semanas o meses después de una dosis, incluso al terminar el tratamiento, y deben informarse pronto.
- Educación: consultar de inmediato por diarrea o sangre en las heces, tos o disnea nuevas, piel amarilla, cefalea intensa, cansancio extremo, dolor torácico o debilidad muscular.
- Asegúrese de que el paciente lleve información de que recibe inmunoterapia, para cualquier consulta de urgencias.

## Farmacocinética

**Absorción**
Infusión intravenosa.

**Eliminación**
Se degrada como la IgG natural.

**Vida media**
Unos 15 días.

## Para recordar

«CTLA-4 = Control en el ganglio linfático»: el ipilimumab actúa temprano (activación inicial) y su toxicidad es amplia: colitis, hipofisitis, hepatitis y piel.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué momento de la respuesta inmunitaria actúa sobre todo el ipilimumab?

En la activación inicial de los linfocitos T en los ganglios, al bloquear la unión de CTLA-4 a B7.

## Un paciente con ipilimumab tiene cefalea, fatiga e hiponatremia. ¿Qué toxicidad inmunitaria se sospecha?

Hipofisitis (inflamación de la hipófisis).

## ¿Cuál causa en general más toxicidad inmunomediada: anti-CTLA-4 o anti-PD-1?

El anti-CTLA-4 (ipilimumab).

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## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 2

- [Nivolumab](https://durgical.com/farmacologia/nivolumab/)
- [Pembrolizumab](https://durgical.com/farmacologia/pembrolizumab/)

## Enfermedades relacionadas 6

- [Melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
- [Carcinoma de células renales](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-renales/)
- [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)
- [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/)
- [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/)
- [Mesotelioma pleural maligno](https://durgical.com/enfermedades/mesotelioma-pleural-maligno/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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