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# Isavuconazol

Triazol para la aspergilosis invasora y la mucormicosis, que se da como el profármaco isavuconazonio. A diferencia de otros azoles, acorta el QT.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antifungicos-azolicos/)
- Enzima: Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)
- Código ATC: J02AC05

También llamado: sulfato de isavuconazonio (profármaco)

✂**Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)**Isavuconazol

ⓘ La figura muestra isavuconazol unido a la CYP51 de la ameba Acanthamoeba castellanii, el mismo sitio de la desmetilasa de esteroles que el fármaco bloquea en los hongos.

**Diana en 3D:** Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo). Estructura PDB 6UX0 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6UX0) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El isavuconazonio se hidroliza rápido en la sangre a isavuconazol, que inhibe la lanosterol 14α-desmetilasa del hongo como los demás triazoles. Su amplio espectro incluye Aspergillus y los mucorales. Es a la vez sustrato e inhibidor de la CYP3A4.

- El profármaco isavuconazonio se convierte en isavuconazol
- El isavuconazol bloquea la CYP51 del hongo
- Aspergillus y los mucorales dejan de crecer

## Farmacocinética

**Absorción**
Muy biodisponible por vía oral; existen formas oral e intravenosa, y la intravenosa no contiene ciclodextrina.

**Distribución**
Más del 99% unido a proteínas.

**Metabolismo**
Hígado, sobre todo CYP3A4 y CYP3A5; no requiere ajuste en la insuficiencia renal.

**Vida media**
Muy larga, de varios días.

## Indicaciones

- Aspergilosis invasora. [Aspergilosis →](https://durgical.com/enfermedades/aspergilosis/)
- Mucormicosis invasora.

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento
- Fiebre, cefalea, tos
- Potasio bajo

### Graves (raros, importantes)

- Reacciones alérgicas, con hinchazón y dificultad para respirar
- Daño hepático (náuseas, ictericia, cansancio extremo)
- Latidos rápidos o irregulares, mareo o desmayo

## Contraindicaciones

- Síndrome de QT corto familiar
- Alergia al isavuconazonio o a otros azoles
- Uso junto con hierba de San Juan

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol)**
La exposición al isavuconazol sube varias veces.

**Rifampicina e hierba de San Juan**
Los niveles de isavuconazol bajan mucho y el tratamiento puede fracasar.

**Midazolam y sirolimus**
Aumenta su exposición.

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas
- Potasio
- Ritmo cardiaco en pacientes con riesgo de arritmias

## Administración y seguridad

- Las cápsulas se tragan enteras: no se abren, mastican, disuelven ni trituran.
- Las dosis se expresan como sulfato de isavuconazonio o como isavuconazol: verifique cuál usa la orden.
- Mantenga las cápsulas en su blíster con el desecante hasta usarlas.

## Cuidados de enfermería

- Pregunte por antecedentes familiares de QT corto, arritmias o potasio bajo antes de iniciar.
- Enseñe los signos de daño hepático y de reacción alérgica y a consultar de inmediato.
- Las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y hasta 28 días después de la última dosis.

## Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se evita el embarazo durante el tratamiento y hasta 28 días después.

## Para recordar

«ISAvuconazol, la excepción»: el único azol que acorta el QT, y cubre los mucorales.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué condición hereditaria está contraindicado el isavuconazol y por qué?

El síndrome de QT corto familiar, porque el isavuconazol acorta el QT de forma dependiente de la dosis.

## ¿Qué es el isavuconazonio?

El profármaco hidrosoluble que se hidroliza rápido al isavuconazol activo.

## Además de la aspergilosis, ¿para qué infección grave por mohos se usa el isavuconazol?

La mucormicosis invasora.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Isavuconazonium: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615031.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023).

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