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# Isoflurano

Anestésico halogenado inhalado de uso amplio para mantener la anestesia general. De olor penetrante, irrita la vía aérea si se usa para inducir.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Anestésicos inhalados](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-inhalados/)
- Diana: Varios canales iónicos del sistema nervioso central (receptores GABA-A y de glicina, canales de potasio)
- Código ATC: N01AB06
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## Mecanismo de acción

El isoflurano, un éter halogenado volátil, potencia receptores inhibitorios GABA-A y de glicina y activa canales de potasio de dos poros, con lo que deprime la actividad neuronal y produce inconsciencia e inmovilidad. Es un vasodilatador: baja la resistencia vascular y la presión arterial, y deprime la respuesta ventilatoria a la hipoxia y la hipercapnia.

- Se vaporiza y se inhala hasta los alvéolos
- Potencia receptores inhibitorios y canales de potasio
- Inconsciencia e inmovilidad
- Vasodilatación e hipotensión dependientes de la concentración

## Farmacocinética

**Absorción**
Pulmonar; su leve olor penetrante limita la velocidad de la inducción.

**Metabolismo**
Una fracción muy pequeña se metaboliza en el hígado.

**Eliminación**
Casi todo se exhala sin cambios.

## Indicaciones

- Inducción y, sobre todo, mantenimiento de la anestesia general

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hipotensión
- Taquicardia refleja
- Depresión respiratoria
- Tos, laringoespasmo y apnea por irritación de la vía aérea
- Náuseas y vómito
- Agitación al despertar en niños

### Graves (raros, importantes)

- Hipertermia maligna
- Hiperpotasemia perioperatoria en pacientes con miopatías, sobre todo Duchenne
- Hepatitis por sensibilización a halogenados
- Prolongación del QT
- Monóxido de carbono con absorbente de CO2 desecado

## Contraindicaciones

- Susceptibilidad genética conocida o sospechada a la hipertermia maligna
- Hipersensibilidad al isoflurano u otros halogenados
- Hepatitis confirmada por un halogenado o disfunción hepática inexplicada (ictericia con fiebre o eosinofilia) tras uno

## Interacciones clave

**Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes**
Potencia y prolonga el bloqueo.

**Suxametonio**
Mayor riesgo de hipertermia maligna.

**Óxido nitroso y opioides**
Reducen la CAM.

## Qué se vigila

- Concentración espirada del agente
- Presión arterial, ECG y saturación
- CO2 espirado y temperatura

## Administración y seguridad

- Solo con un vaporizador calibrado para isoflurano.
- Reemplazar el absorbente de CO2 desecado antes de usarlo: puede producir monóxido de carbono.
- Tener dantroleno disponible donde se use.

## Cuidados de enfermería

- Antes: preguntar por hipertermia maligna personal o familiar, miopatías y reacciones previas a halogenados.
- En la recuperación: respiración, saturación, presión arterial y náuseas.
- Avisar a los padres que el niño puede despertar agitado por un rato breve.

## Embarazo y lactancia

Relaja el músculo uterino; los estudios en animales muestran efectos sobre el cerebro en desarrollo con exposiciones largas.

## Para recordar

ISOflurano: «Irrita, Suelta los vasos, Ojo con la hipertermia maligna».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el isoflurano no es el preferido para la inducción con mascarilla?

Su olor penetrante irrita la vía aérea y puede causar tos, apnea y laringoespasmo; el sevoflurano es mejor tolerado.

## ¿Qué gas tóxico puede formarse si el isoflurano pasa por un absorbente de CO2 seco?

Monóxido de carbono.

## ¿Qué efecto tiene el isoflurano sobre los bloqueadores no despolarizantes?

Potencia y prolonga el bloqueo, por lo que se necesitan menos dosis.

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## Fármacos relacionados

- [Sevoflurano](https://durgical.com/farmacologia/sevoflurano/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ISOFLURANE, (VOLATILE FOR INHALATION)- isoflurane liquid](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=525a2467-548d-4b10-b181-91b90e99ae1b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AB06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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