[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Retinoides dermatológicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/retinoides-dermatologicos/) › Isotretinoína # Isotretinoína ## Retinoides dermatológicos? Retinoides dermatológicos ## Embarazo: contraindicado? Contraindicada. Incluso una exposición breve conlleva un riesgo altísimo de malformaciones graves, por lo que el embarazo se descarta y se previene antes, durante y después del… Retinoide oral para el acné nodular grave que reduce las glándulas sebáceas. Muy teratógeno: solo se usa con un programa de prevención del embarazo. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: ácido 13-cis-retinoico ## Ficha rápida **Grupo** [Retinoides dermatológicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/retinoides-dermatologicos/) **Diana** Receptores nucleares de ácido retinoico (RAR), sobre los que actúa sobre todo a través de sus metabolitos activos **Para qué** Acné nodular grave y resistente **Efectos clave** Labios secos y agrietados · Sequedad de piel **Vigilar** Pruebas de embarazo en personas · Ánimo **ATC** D10BA01 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◎**Receptores nucleares de ácido retinoico (RAR), sobre los que actúa sobre todo a través de sus metabolitos activos**Isotretinoína ⓘ La figura muestra el dominio de unión al ligando del RAR-γ humano con ácido retinoico todo-trans (tretinoína), uno de los metabolitos activos de la isotretinoína presentes en el plasma; la isotretinoína misma no está en este cristal. **Diana en 3D:** Receptores nucleares de ácido retinoico (RAR), sobre los que actúa sobre todo a través de sus metabolitos activos. Estructura PDB 2LBD (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2LBD) · Arrastre para girar · pellizque para acercar La isotretinoína es el isómero 13-cis del ácido retinoico. Su mecanismo exacto en el acné no se conoce del todo. Ella y sus metabolitos activos (4-oxo-isotretinoína, tretinoína) actúan a través de receptores nucleares de retinoides en la unidad pilosebácea: las glándulas sebáceas se reducen y dejan de diferenciarse, la producción de sebo cae de forma marcada y la queratinización folicular se normaliza. Con menos sebo y menos tapones, el folículo es un mal ambiente para Cutibacterium acnes y la inflamación cede. - La isotretinoína y sus metabolitos actúan en receptores nucleares de retinoides - Las glándulas sebáceas se reducen y producen mucho menos sebo - La queratinización folicular se normaliza: menos comedones - Menos C. acnes e inflamación: los nódulos se resuelven ## Indicaciones - Acné nodular grave y resistente que no respondió al tratamiento convencional, incluidos los antibióticos sistémicos [Acné vulgar →](https://durgical.com/enfermedades/acne-vulgar/) - Usos fuera de indicación, por especialistas, en otros trastornos de la queratinización y del folículo ## Efectos adversos ### Frecuentes - Labios secos y agrietados (queilitis), el efecto más frecuente - Sequedad de piel, ojos, boca y nariz; epistaxis - Dolor de espalda, articular y muscular; elevación de la creatina cinasa - Sensibilidad al sol - Adelgazamiento del cabello, cambios en las uñas, cicatrización lenta - Empeoramiento inicial del acné ### Graves (raros, importantes) - Toxicidad embriofetal: malformaciones congénitas graves, aborto y parto prematuro - Depresión, psicosis y, rara vez, ideas o intentos suicidas y conductas agresivas - Hipertensión intracraneal (seudotumor cerebral): cefalea, visión borrosa, náuseas, papiledema - Triglicéridos muy altos y pancreatitis aguda (rara vez hemorrágica y mortal) - Hepatitis; enfermedad inflamatoria intestinal - Pérdida auditiva; disminución de la visión nocturna y opacidades corneales - Reacciones cutáneas graves (eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) - Menor densidad ósea, hiperostosis y cierre prematuro de las epífisis en adolescentes ## Contraindicaciones - Embarazo - Lactancia - Hipersensibilidad a la isotretinoína, a la vitamina A (químicamente parecida) o a cualquier componente ## Interacciones clave **Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina)** Casos de hipertensión intracraneal; la combinación se evita. **Suplementos de vitamina A** Toxicidad aditiva por vitamina A; se evitan. **«Minipíldora» de solo progestágeno** La isotretinoína interfiere con su acción, por lo que no se acepta como uno de los métodos anticonceptivos. **Hierba de San Juan (hipérico)** Puede hacer fallar los anticonceptivos hormonales, algo crítico durante el tratamiento con isotretinoína. ## Qué se vigila - Pruebas de embarazo en personas que pueden quedar embarazadas: dos negativas antes de empezar, luego cada mes, al final y después de la última dosis - Perfil lipídico en ayunas y pruebas hepáticas antes de empezar y a intervalos hasta conocer la respuesta - Ánimo, sueño y conducta en cada consulta, con la familia informada de qué señales de alarma debe reportar - Cefalea con cambios visuales, dolor abdominal, sangrado rectal, problemas de audición o de visión ## Administración y seguridad - Las cápsulas se tragan enteras con un vaso lleno de líquido, nunca masticadas ni abiertas, para evitar la irritación esofágica. - Solo se dispensa dentro del programa registrado: cantidad limitada, sin resurtidos y nunca se comparte. - Los distintos productos de isotretinoína difieren en biodisponibilidad y no se sustituyen entre sí. - No se dona sangre durante el tratamiento ni durante un mes después, porque podría llegar a una paciente embarazada. ## Embarazo y lactancia Contraindicada. Incluso una exposición breve conlleva un riesgo altísimo de malformaciones graves, por lo que el embarazo se descarta y se previene antes, durante y después del ciclo; si ocurre un embarazo, el fármaco se suspende de inmediato y la paciente se remite. ## Cuidados de enfermería - Antes de cada prescripción, confirmar la prueba de embarazo negativa y los dos métodos anticonceptivos registrados en el programa. - Preguntar en cada contacto por ánimo bajo, irritabilidad, aislamiento o ideas de autolesión, y enseñar a la familia a reportarlos. - Enseñar protección solar, cuidado de labios y ojos, y precaución al conducir de noche (la visión nocturna puede caer de repente). - Enseñar a evitar la depilación con cera, los tratamientos con láser y la dermoabrasión durante el tratamiento y seis meses después (riesgo de cicatrices). - Reportar de inmediato cefalea intensa, visión borrosa, dolor abdominal, sangrado rectal o piel amarilla. ## Farmacocinética **Absorción** Cápsula oral; las cápsulas convencionales se absorben mejor con alimentos. Los distintos productos orales no son intercambiables. **Distribución** Se une casi por completo a la albúmina plasmática. **Metabolismo** Hígado (varias enzimas CYP) a metabolitos activos: 4-oxo-isotretinoína, tretinoína y 4-oxo-tretinoína. **Eliminación** Los metabolitos se eliminan por orina y heces en proporciones parecidas. **Vida media** Menos de un día para la isotretinoína; su principal metabolito 4-oxo dura aproximadamente el doble. **Inicio y duración** Mejoría en semanas a meses; el acné puede empeorar al inicio y sigue mejorando después de terminar el ciclo. ## Para recordar ISO-COMPROMISO: pruebas de Embarazo, Lípidos e hígado, Ánimo, labios y ojos Secos, Huesos y epífisis, visión de Noche. Y nunca con una TETRAciclina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Para qué tipo de acné se reserva la isotretinoína? Para el acné nodular grave y resistente que no respondió al tratamiento convencional, incluidos los antibióticos sistémicos. ## ¿Cuáles son los elementos clave de un programa de prevención del embarazo con isotretinoína? Pruebas de embarazo negativas antes de empezar y cada mes, dos métodos anticonceptivos antes, durante y después del tratamiento, cantidades limitadas sin resurtidos, y no compartir el fármaco ni donar sangre. ## Un adolescente que recibe isotretinoína y doxiciclina presenta cefalea y visión borrosa. ¿Qué se sospecha? Hipertensión intracraneal (seudotumor cerebral); la combinación con tetraciclinas se evita. ## ¿Qué pruebas de laboratorio se controlan antes y durante la isotretinoína? Lípidos en ayunas (sobre todo triglicéridos) y pruebas hepáticas, además de pruebas de embarazo en personas que pueden quedar embarazadas. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/isotretinoina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Embarazo: contraindicado** Contraindicada. Incluso una exposición breve conlleva un riesgo altísimo de malformaciones graves, por lo que el embarazo se descarta y se previene antes, durante y después del… ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Adapaleno](https://durgical.com/farmacologia/adapaleno/) - [Acitretina](https://durgical.com/farmacologia/acitretina/) - [Peróxido de benzoílo](https://durgical.com/farmacologia/peroxido-de-benzoilo/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Acné vulgar](https://durgical.com/enfermedades/acne-vulgar/) [← Volver al grupo: Retinoides dermatológicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/retinoides-dermatologicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Isotretinoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ISOTRETINOIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e8516dc-a3c6-4d8f-aa14-2c37c6c8f6e6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Retinoid-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency (EMA), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=D10BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/isotretinoina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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