[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Otros antianginosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antianginosos/) › Ivabradina # Ivabradina ## Otros antianginosos? Otros antianginosos Baja la frecuencia cardiaca bloqueando la corriente marcapasos del nodo sinusal. Se usa en la insuficiencia cardiaca y la angina cuando hay ritmo sinusal. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Otros antianginosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antianginosos/) **Diana** Canal HCN4 del nodo sinusal (corriente If) **Para qué** Insuficiencia cardiaca crónica estable **Efectos clave** Bradicardia · Fenómenos luminosos **Vigilar** Frecuencia cardiaca en reposo · Ritmo cardiaco **ATC** C01EB17 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ⇅**Canal HCN4 del nodo sinusal (corriente If)**Ivabradina ⓘ La figura muestra ivabradina unida en el poro del canal HCN4 de conejo, muy parecido al humano. **Diana en 3D:** Canal HCN4 del nodo sinusal (corriente If). Estructura PDB 8OFI (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8OFI) · Arrastre para girar · pellizque para acercar La ivabradina bloquea los canales HCN que conducen la corriente «funny» If, responsable de la despolarización diastólica del nodo sinusal. La pendiente de despolarización disminuye y la frecuencia sinusal baja, sin efecto sobre la contractilidad ni la repolarización ventricular. También bloquea en parte la corriente Ih de la retina, emparentada, lo que explica los fenómenos luminosos. - La ivabradina entra y bloquea los canales HCN4 del nodo sinusal - Baja la corriente If y se enlentece la despolarización diastólica - Baja la frecuencia cardiaca sin pérdida de contractilidad ## Indicaciones - Insuficiencia cardiaca crónica estable y sintomática con fracción de eyección reducida, en ritmo sinusal y con frecuencia en reposo elevada pese a betabloqueadores (o si no pueden usarse) [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - Angina estable crónica en ritmo sinusal cuando los betabloqueadores no se toleran o no bastan (se usa fuera de EE. UU.; no aprobada allí) [Angina estable →](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Bradicardia - Fenómenos luminosos (fosfenos): zonas breves de mayor brillo en el campo visual - Presión arterial alta ### Graves (raros, importantes) - Fibrilación auricular - Bradicardia grave y bloqueo de conducción - Toxicidad fetal ## Contraindicaciones - Insuficiencia cardiaca aguda descompensada - Hipotensión o bradicardia clínicamente significativas - Enfermedad del nodo sinusal, bloqueo sinoauricular o bloqueo AV de tercer grado sin marcapasos a demanda funcionante - Frecuencia cardiaca determinada por completo por un marcapasos - Insuficiencia hepática grave - Inhibidores potentes del CYP3A4 ## Interacciones clave **Inhibidores potentes del CYP3A4 (antifúngicos azólicos, claritromicina, inhibidores de la proteasa del VIH)** Niveles mucho más altos de ivabradina y bradicardia; contraindicado **Diltiazem, verapamilo y jugo de toronja** Niveles más altos y mayor descenso de la frecuencia; se evitan **Inductores del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, barbitúricos, hierba de San Juan)** Niveles más bajos de ivabradina **Betabloqueadores, digoxina, amiodarona** Bradicardia sumada; se vigila la frecuencia ## Qué se vigila - Frecuencia cardiaca en reposo y síntomas de bradicardia - Ritmo cardiaco, vigilando la fibrilación auricular - Presión arterial ## Administración y seguridad - Se toma con las comidas. - Requiere ritmo sinusal: no frena el ventrículo en la fibrilación auricular. ## Embarazo y lactancia Los estudios en animales mostraron toxicidad fetal y malformaciones cardiacas, por lo que se usa anticoncepción eficaz y se evita en el embarazo. ## Cuidados de enfermería - Contar el pulso en reposo antes de las dosis e informar bradicardia, mareo o cansancio. - Preguntar por palpitaciones o pulso irregular (fibrilación auricular). - Enseñar que pueden aparecer destellos breves, sobre todo con cambios bruscos de luz, y a tener cuidado al conducir de noche. - Enseñar a las mujeres que podrían quedar embarazadas a usar anticoncepción eficaz y a evitar el jugo de toronja. ## Farmacocinética **Absorción** Se toma con alimentos, que retrasan la absorción y aumentan la exposición **Metabolismo** Extenso por CYP3A4 en el hígado y el intestino, hacia un metabolito activo ## Para recordar IVABRADina «va a bradi»: frena solo el nodo sinusal; sin ritmo sinusal, no hay efecto. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué son los fenómenos luminosos que causa la ivabradina y por qué ocurren? Zonas breves de mayor brillo en el campo visual; la ivabradina bloquea en parte la corriente Ih de las células de la retina. ## ¿Por qué el paciente debe estar en ritmo sinusal para que funcione la ivabradina? Solo frena el marcapasos del nodo sinusal; en la fibrilación auricular la frecuencia ventricular depende del nodo AV. ## ¿Qué grupo de fármacos está contraindicado con la ivabradina por su metabolismo? Los inhibidores potentes del CYP3A4, como los antifúngicos azólicos y la claritromicina. ## ¿En qué se diferencia la ivabradina de un betabloqueador al bajar la frecuencia? Bloquea directamente la corriente marcapasos If, sin reducir la contractilidad ni la presión arterial. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/ivabradina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Metoprolol](https://durgical.com/farmacologia/metoprolol/) - [Carvedilol](https://durgical.com/farmacologia/carvedilol/) - [Digoxina](https://durgical.com/farmacologia/digoxina/) - [Ranolazina](https://durgical.com/farmacologia/ranolazina/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/) [← Volver al grupo: Otros antianginosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antianginosos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=676907d3-b374-4baa-8422-c04706409540) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ivabradine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [8OFI: Ivabradine bound to HCN4 channel](https://www.rcsb.org/structure/8OFI) (RCSB Protein Data Bank, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/ivabradina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/ivabradina/